Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Геморрагический инсульт – сосудистая катастрофа, характеризующаяся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором происходит разрыв сосудов головного мозга и излитие крови под оболочки.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Морфология оболочек головного мозга

Чтобы понять, чем чреват инсульт, стоит немного разобраться в анатомических структурах. Головной мозг располагается в черепе и имеет три собственные оболочки:

  • Мягкую, которая покрывает непосредственно мозг тоненьким слоем. Она богата сосудами, поэтому обеспечивает питание ткани головного мозга. Проникает в борозды между полушариями и мозжечком, а в желудочках образует сосудистые сплетения,
  • Паутинную, которая отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством, в котором скапливается спинномозговая жидкость, ведь эта оболочка выполняет функцию сообщения между кровеносным руслом и ликворной системой мозга,
  • Твердую, которая находится над субдуральным пространством, которое окружает и спинной мозг. Твердая оболочка очень плотная, выполняет защитную функцию, и она имеет отростки. Там, где изнутри эта оболочка прикрепляется к костям черепа, образуются венозные синусы, в которых содержится венозная кровь.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Этиология геморрагического инсульта

Причинными факторами в развитии инсульта могут выступать врожденные и приобретенные состояния. Они провоцируют повышение проницаемости сосудистой стенки, снижение её эластичности и прочности. Любая необычно сильная нагрузка приводит к разрыву сосуда.

Их перечень довольно велик:

  • травматическое повреждение мозга и черепа,
  • онкологические заболевания головного мозга и его оболочек,
  • геморрагический инсульт, возникший после нейрохирургических вмешательств,
  • сосудистые заболевания воспалительного характера,
  • атеросклероз внутричерепных сосудов – одна из самых распространенных причин инсульта,

Сосуды, потерявшие эластичность, больше не способны адекватно реагировать на перегрузки давлением и возросший объем крови, происходит разрыв и возникает инсульт.

  • аневризматические выпячивания на сосудах головного мозга: во время эпизодов повышения артериального давления истонченная стенка сосуда лопается, что приводит к появлению кровоизлияния,
  • гипертония и преходящие повышения давления, что характерно для людей пожилого возраста,
  • болезни крови, которые провоцируют сгущение крови и образование тромбов,
  • терапия антикоагулянтами и антиагрегантами,
  • заболевания печени, приводящие к угнетению её белково-синтетической функции и уменьшению концентрации факторов свертываемости в крови,
  • наследственные заболевания соединительной ткани и сосудов,
  • сильные психоэмоциональные перегрузки,
  • отравления ядами, интоксикации токсическими веществами (сюда же относится алкоголизм и табакокурение),
  • ожирение и сахарный диабет.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Реабилитационная программа после геморрагического инсульта

В течении инсульта выделяют несколько периодов. Каждый из них отличается процессами, протекающими в тканях головного мозга и, соответственно, клиническими проявлениями, которые требуют разных лечебных и реабилитационных мероприятий.

  1. Острый период. Он начинается сразу после возникновения сосудистой катастрофы и продолжается в течение трех недель.
  2. Подострый период составляет три месяца.
  3. Восстановительный, длящийся сроком до одного года.
  4. В периоде последствий после инсульта больной живет все оставшиеся годы, так как заболевание не поддается полному излечиванию.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Реабилитация пациента после инсульта начинается сразу же после постановки окончательного диагноза. Лечащий врач приглашает на консультацию смежных специалистов: анестезиолога, реабилитолога, физиотерапевта, врача лечебной физкультуры, логопеда, психотерапевта, офтальмолога, если есть проблемы со зрением, с которыми он составляет план по восстановлению здоровья и трудоспособности пациента.

Крайне важно обучить реабилитационным мероприятиям членов семьи пациента, чтобы они могли продолжать восстановление после инсульта геморрагического в домашних условиях после выписки, ведь лечение последствий занимает очень большой период. Естественно, что нужно четко следовать установленному плану терапии методами традиционной медицины, не прибегать к советам народных целителей и бабок.

Комплекс реабилитационных мероприятий после инсульта включает в себя лечение положением, ортезотерапию, кинезотерапию, массаж, физиотерапию, механотерапию. Каждый из них заслуживает подробного рассмотрения.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Лечение положением

Даже частично парализованный человек, особенно в остром периоде инсульта, не имеет возможности полноценно изменять свое положение в постели. Это приводит к тому, что образуются пролежни, конечности и отлогие места тела отекают. Не выполняющие работу мышцы начинают атрофироваться, в них образуются токсические вещества, может развиться спазм, который откорректировать крайне трудно.

Лечение инсульта положением направлено на создание условий для адекватного оттока крови и лимфатической жидкости из тканей паретичных конечностей, для этого их целесообразно укладывать на возвышение, подкладывать валики или подушки.

Руки и ноги должны находиться на одном уровне с телом пациента, ни в коем случае не ниже, иначе отека не избежать. Важно, чтобы конечности не упирались в быльца кровати, стену и тому подобное.

Нужно следить, чтобы кисти рук пациента лежали ровно, не сжимали посторонних предметов для профилактики развития спастического синдрома. Если все же его развития не удалось избежать, то применяют инъекции ботулинистического токсина, который вызывает расслабление мышц и снижает их повышенный тонус.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Ортезотерапия

Помочь придать неподвижным в результате инсульта конечностям выгодное физиологическое положение можно при помощи ортезов. Это специальные приспособления из плотных материалов, их делают индивидуально для каждого человека, надевают на область сустава, фиксируя руку или ногу в правильном положении, день изо дня увеличивая длительность проведения процедуры.

Кинезиотерапия

Самый распространенный вид кинезиотерапии при инсульте – лечебная гимнастика. В зависимости от исходного состояния пациента применяют пассивные и активные движения. Смысл пассивного выполнения упражнений в том, что движение в суставах выполняет не сам больной, а инструктор. Их можно применять с самых первых суток инсульта.

Упражнения сначала делает врач, параллельно обучая им родных пациента. Далее в программу гимнастики при инсульте включают активные движения и постепенно, к пятым – шестым суткам нахождения в стационаре больного можно пытаться усаживать на кровати.

На следующем этапе человеку предлагают постоять с опорой на быльце больничной койки или костыль. После успешного прохождения этих этапов, примерно к третьей неделе, восстанавливают ходьбу, вначале по палате, а затем осваивают коридор отделения.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Готовность пациента с инсультом перейти к освоению того или иного движения оценивает врач-реабилитолог совместно с лечащим невропатологом.

Массаж

Применение массажа при инсульте улучшает кровообращение в парализованной конечности, части грудной клетки и тела в целом, активизирует нервно-мышечную передачу, что способствует более эффективному восстановлению двигательной функции. В среднем через две-три недели после сосудистой катастрофы назначают щадящие приемы массажа.

Физиотерапия

Стоит помнить, что физиотерапевтическое лечение инсульта сопровождается риском развития осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому есть перечень противопоказаний к проведению лечения физическими факторами. К ним относится:

  • задокументированный отказ пациента,
  • тяжелое общее состояние, истощение,
  • появление судорожных припадков,
  • психоэмоциональная неуравновешенность,
  • онкологические заболевания,
  • болезни крови в активной фазе,
  • индивидуальная непереносимость процедуры.

Больным, перенесшим геморрагический инсульт, назначают электромиостимуляцию мышц парализованных конечностей ориентировочно через один месяц после диагностирования болезни. Узкие специалисты: врач-оториноларинголог, фониатр, логопед или физиотерапевт, могут проводить стимуляцию глоточных мышц для восстановления функции глотания.

По показаниям врачи используют при инсульте и другие методики физиотерапии: электрофорез, магнитотерапию, лазер, лечебные ванны и теплолечение.

Механотерапия

Современная медицина предлагает массу технических средств для полноценной реабилитации после геморрагического инсульта. Тренажеры предназначены для облегчения тренировок, они делают их эффективнее и разнообразнее.

Наиболее часто при инсульте используют специальный велотренажер, который можно использовать в сидячем или в лежачем положении, и даже в бессознательном состоянии пациента. Ноги закрепляют специальными ремнями и включают устройство в пассивном режиме. Тренажер сам приводит ноги пациента в движение, как будто пациент самостоятельно крутит педали.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Фактически с первых суток инсульта можно применять пневмоботинки, внутри которых есть специальные самонадувающиеся подушечки.

Они расположены относительно стопы так, что в процессе наполнения этих подушек воздухом и их сдувания происходит своеобразный массаж, имитирующий ходьбу.

Тренажер способствует быстрому восстановлению и тренировке навыка ходьбы. Единственным противопоказанием является воспаление и тромбоз вен нижних конечностей.

Вертикализатор станет полезным для пациентов с инсультом, которые не могут садиться в постели. Если их состояние стабильно, то можно воспользоваться этим тренажером. Механизм работы основан на подъёме платформы, на которую предварительно укладывают пациента головой вверх и фиксируют при помощи ремней. Каждый день увеличивают угол подъёма, пытаясь достичь вертикального положения.

В зависимости от общего состояния и сознания пациенту с инсультом могут быть показаны тренировки в зале реабилитации.

Там отдают преимущество тренировкам на велотренажере в положении сидя, в активном режиме, упражнениям на аппарате роботизированной ходьбы.

Такие тренировки при инсульте, особенно с одновременным проведением электромиостимуляции очень хорошо способствуют восстановлению механизма и стереотипа ходьбы.

Читайте также:  Эндогенная депрессия: причины, симптомы, методики лечения

Дополнительные консультации врачей-специалистов

В первую очередь, при инсульте проводят консультацию психотерапевта. Утрата работоспособности, нарушения речи, памяти и возможности себя элементарно обслуживать – очень сильный стресс для человека, способный вызвать глубочайшее депрессивное состояние.

Такой пациент чувствует себя беспомощным, как ребенок, но этот врач поможет справиться с психотравмирующей ситуацией, настроит пациента на позитив и выздоровление после инсульта.

Это будет стимулировать пациента прилагать больше усилий для достижения желаемого результата.

Зачастую инсульт сопровождается разнообразными нарушениями речи. В таком случае приглашают логопеда, который проводит коррекцию отклонений при помощи специальных упражнений, укрепляющих мышцы. Заодно таким образом можно решить проблему нарушения глотания.

Особый специалист – эрготерапевт – тоже помогает больным, перенесшим инсульт. Его работа состоит в обучении пациента навыкам самообслуживания, использования специальных устройств, которые упрощают решение бытовых вопросов.

Итак, инсульт, несмотря на всю тяжесть своего течения, не является приговором. Жизнь после геморрагического инсульта может быть полноценной и активной, ведь заболевание поддается коррекции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно её своевременно начать – в первые сутки после начала болезни.

Важно всестороннее привлечение разных специалистов, работа которых направлена на восстановление двигательной активности пациента, его речи, глотания и психоэмоционального состояния.

Обязательно к реабилитации подключаются родственники больного для того, чтобы реабилитация после геморрагического инсульта в домашних условиях не приостанавливалась после выписки из лечебного учреждения.

Пациентам, которые перенесли геморрагический инсульт, показано лечение в санатории, желательно, в тех, которые специализируются на восстановлении постинсультных больных.

Два раза в год обязательно проводится контроль проводимого лечения инсульта и течения реабилитации.

  • Вовремя оказанная полноценная медицинская помощь, включающая в себя эффективное медикаментозное лечение и современный комплекс реабилитационных мероприятий, является залогом успешного возвращения человека к активной жизни после геморрагического инсульта.

Загрузка…

Как проводить лечение и восстановление после геморрагического инсульта? Советы и рекомендации

Восстановление после инсульта — это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают максимально быстро больному встать на ноги. В этих процедурах особенно нуждаются люди, которые перенесли геморрагический инсульт. Рассмотрим разновидности восстановительных мероприятий, которые способствуют возвращению к привычной жизни.

Последствия

Геморрагический инсульт — это стремительное заболевание, которое представляет собой кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудов. Опасность заключается в том, что такое состояние приводит к серьезным последствиям, а именно:

  1. паралич верхних и нижних конечностей;
  2. частичная или полная потеря памяти;
  3. нарушение артикуляции;
  4. потеря способности ориентироваться в пространстве, нарушение координации движений;
  5. рассеянность;
  6. беспричинная раздражительность.

Важно! Самыми страшными последствиями инсульта являются кома и летальный исход.

Лечение и реабилитация после кровоизлияния

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг? Это заболевание требует продолжительной реабилитации для возвращения к нормальной, привычной жизни. Рассмотрим, что нужно делать для улучшения самочувствия.

  • Восстановлением можно заниматься и в домашних условиях, если время от времени процесс будет контролировать лечащий врач.
  • Реабилитацию можно условно поделить на несколько этапов:
  • Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации
  1. Первый этап. Он начинается с момента приступа, длится 1 месяц. В этот период проводится медикаментозная терапия, лечение положением, массажи, пассивная гимнастика;
  2. Второй этап. Раннее восстановление, его продолжительность от 2 до 6 месяцев;
  3. Третий этап. Позднее восстановление, длится от 6 месяцев до 1 года. В этот период силы направлены на восстановление движений, возвращение функций опорно-двигательного аппарата. На третьем этапе больше всего видна динамика к выздоровлению;
  4. Четвертый этап. Он наступает через 1 год после перенесенного геморрагического инсульта. Если больной не полностью восстановился, он продолжает проводить реабилитационные мероприятия в комплексе. Акцент при этом делается на ЛФК.

С помощью медикаментов

Медикаментозная терапия — неотъемлемая часть реабилитации после инсульта. Сохранившиеся нейроны после приступа берут на себя функции разрушенных.

Поэтому они требуют дополнительной подпитки, поскольку нагрузка на них в значительной степени увеличивается. для нормализации состояния на раннем этапе восстановления в стационарных условиях назначаются такие лекарственные препараты:

  1. Ноотропы — Пирацетам, Церебролизин, Глиатилин, Актовегин, их аналоги;
  2. Лекарственные средства для улучшения нервно-мышечной проводимости — Прозерин, Нейромидин и прочее;
  3. Витамины группы В — Мильгамма, Нейрорубин.

Все эти лекарства пациент получает в виде инъекций.

Важно! После выписки из стационара больной продолжает курс медикаментозного лечения. Но препараты уже можно принимать в таблетированной форме.

С помощью ЛФК

Основа лечебных упражнений — это соответствующее положение тела, активная и пассивная гимнастика. Если больной обездвижен полностью, его необходимо регулярно переворачивать, во избежание застойных процессов. Это улучшит его кровообращение и метаболизм.

Когда пациент может двигать конечностями самостоятельно, следует делать упражнения для укрепления мышечных тканей. Для начало это просто подъем и опускание руки или ноги. Затем необходимо приступать к более сложным упражнениям в сидячем положении.

Когда больной уже может самостоятельно садиться, требуется приступать к гимнастике стоя. Она поможет восстановить координацию движений.

Важно! ЛФК — главный метод реабилитации после инсульта. Если регулярно выполнять лечебные упражнения, больной более быстро встанет на ноги.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Массаж

Если у пациента парализованы верхние и нижние конечности, без массажных процедур ему не обойтись. Делаются лечебные манипуляции через 3-4 недели после инсульта.

Начинать следует в щадящем режиме, постепенно переходя к более интенсивным разминаниям. Массаж способствует улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости.

Логопед

В случаях, когда у больного наблюдаются проблемы с речью, требуются упражнения для восстановления артикуляции.

Сначала человек учится проговаривать гласные буквы, затем слоги, короткие предложения. Если такие манипуляции не дают положительного результата необходима помощь логопеда. Этот специалист проведет курс лечения, что позволить больному заново говорить.

Тренировка ума и памяти

Для того чтобы больной вернулся в привычный ритм жизни, нужно восстанавливать память. Для этого подойдут следующие упражнения:

  1. Пальчиковые игры. Мелкая моторика помогает улучшить мозговую деятельность. Для этого можно загибать пальцы и параллельно считать, перебирать мелкие предметы, хлопать в ладоши;
  2. Игра в города. Эта детская игра очень полезна при реабилитации после инсульта. Особенно, если вспоминать города, в которых был больной;
  3. Воспоминания о веселых, трогательных, положительных моментах из жизни больного. При этом ни в коем случае не упоминать события, предшествующие или вызвавшие болезнь;
  4. Задавать вопросы о погоде, об увлечениях. Больной по началу не будет быстро отвечать, нужно набраться терпения.

Важно! Механизм памяти очень сложный. Иногда для того чтобы вспомнить какие-то события, достаточно упомянуть о какой-либо незначительной детали.

Частичная или полная потеря памяти — это серьезное испытание как для больного, так и для его близких. Только терпение и упорный ежедневный труд помогут восстановить ум и память.

Диета

Корректировка питания при геморрагическом инсульте — это не только способ поддержания физических сил, но и один из путей полноценного восстановления. Диета помогает не только при реабилитации, но и в качестве профилактики возникновения повторного инсульта.

Питание после приступа предусматривает дозирование пищи — есть нужно часто (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями.

Важно! Ни в коем случае нельзя переедать!

Основой ежедневного рациона должны быть такие продукты питания:

  1. каши;
  2. блюда из овощей;
  3. фруктовые десерты;
  4. мясо нежирных сортов;
  5. молочная и кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

При этом суточная норма потребляемой жидкости должна быть около 1 л, соли — 4-5 грамм, калорийность — до 2700 ккал.

Полностью необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые оказывают возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. К ним относятся:

  1. алкогольные напитки;
  2. крепкий чай;
  3. кофе;
  4. острые и сильно соленые блюда;
  5. пряности.

Принцип приема пищи после геморрагического инсульта в целом не отличается от основных моментов правильного питания.

Сколько времени занимает реабилитация?

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитацииРеабилитация после геморрагического инсульта — довольно длительный процесс. Для возвращения к привычной полноценной жизни больному может понадобиться от 2 месяцев до нескольких лет.

Все зависит от индивидуальных особенностей его организма. При этом мало кому удается полностью восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата.

Прогноз выздоровления

Главной задачей, которая поставлена перед докторами при лечении геморрагического инсульта, — это сохранение жизни пациента.

Читайте также:  Шум в ушах при остеохондрозе шейного отдела: лечение народными средствами

Если больной не утратил способность глотать, мышцы нормально сокращаются, то он, вероятно, выживет. После того, как прошло кризисное состояние, требуется незамедлительно приступать к восстановительным процедурам.

К сожалению, прогноз выздоровления на сегодняшний день неутешителен — только 10% больных возвращаются к нормальной жизни.

Практически все пациенты в дальнейшем регулярно нуждаются в квалифицированной медицинской и психологической помощи. Каждый четвертый человек, перенесший инсульт, остается инвалидом до конца своих дней.

Заключение

Для того чтобы полностью восстановиться после инсульта, человек должен строго придерживаться назначений врача, поскольку прогноз выздоровления не очень утешительный. Также есть риск повторного приступа. Чтобы его избежать больному нужно 1 раз в полгода проходить обследование и профилактический курс физиотерапии.

Реабилитация после геморрагического инсульта: восстановление утраченных функций

Инсульт — это нарушение мозгового кровоснабжения, развивающееся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние, произошедшее на участке коры головного мозга. Реабилитация — важный период, который может оказать влияние на дальнейшую жизнь больного.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является наиболее распространенной патологией среди взрослых и пожилых людей. В среднем заболеваемость у пациентов старше 40-45 лет составляет от 15%, у людей старше 55 риск составляет 20% и с возрастом становится все выше. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет от 35 до 61%. Инвалидами в результате инсульта становятся до 70%.

  • Геморрагический инсульт
  • Высок риск повторного инсульта в срок от 6 месяцев до года после первого криза.
  • Инсульт геморрагического типа развивается в основном из-за других заболеваний:
  • злокачественная гипертония;
  • атеросклероз;
  • болезни органов кроветворения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания сосудов;
  • сахарный диабет или другие патологии, связанные с обменом веществ;
  • нехватка витаминов и микроэлементов.

В группу риска входят пациенты, чьи родственники страдали гипертонией и стенокардией, а также лица, злоупотребляющие курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Первый период восстановления всегда проходит в условиях лечебного учреждения, затем пациент выписывается домой под наблюдение районного терапевта. Во многом реабилитация зависит от процедур, применяемых в домашних условиях.

В чем суть программ реабилитации после геморрагического мозгового удара

При инсульте в результате кровоизлияния повреждаются мозговые клетки, в результате нарушается деятельность коры головного мозга.

Заподозрить инсульт можно по следующим симптомам:

  • нарушение двигательной активности;
  • нарушение речи;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей.

В России после инсульта у 48% пациентов наблюдается полный или частичный односторонний паралич. В трети случаев развиваются непоправимые речевые нарушения, только 20% больных могут вернуться к нормальной жизни. Возможность выздоровления зависит от размера геморагии, ее локализации и степени нарушения функций головного мозга.

Специалисты утверждают, что успешность лечебных процедур во многом зависит от начала лечения: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

Благоприятным прогноз считается в следующих случаях:

  • сохранены интеллектуальные функции;
  • лечение началось в срок менее 12 часов после удара;
  • пациент активно принимает участие в реабилитационных мероприятиях.

Терапия при инсульте включает в себя не только медицинские мероприятия, но подразумевает психологическую помощь и педагогические занятия, направленные на восстановление утраченных навыков.

Общие принципы восстановительного лечения

Для эффективного восстановления помощь должна быть оказана в первые часы.

На раннем этапе важно восстановить тонус мышц, не допустить тромбирования вен, защитить от пролежней.

Начинается оказание помощи в неврологическом отделении больницы, продолжается в условиях стационара или санатория. Семья пострадавшего принимает активное участие в терапии, родственники помогают пациенту дома и обеспечивают необходимый уход.

О процессе реабилитации после перенесенного геморрагического инсульта

Восстановление включает в себя несколько этапов:

  1. Острый период начинается с первых часов и длится 3 недели. В это время пациент находится в неврологическом или ангиохирургическом отделении.
  2. Ранний период — первые полгода после кризиса. В это время важно активно восстанавливать двигательные навыки, особенно мелкую моторику. Первые 3 месяца ведется активное наблюдение со стороны лечащего врача.
  3. Поздний период — от 6 месяцев до года после травмы. Проводится санаторное лечение пациента, устраняются предпосылки к повторному инсульту.

Каковы бывают программы реабилитации при геморрагическом инсульте

Реабилитация пациента зависит от того, насколько сильно пострадали мозговые функции. Лечебные мероприятия делятся по группам в зависимости от того, какие функции они восстанавливают:

  1. Восстановление двигательных функций — основная группа мероприятий, которые позволяеют оценить, насколько продуктивно проходит лечение. Применяются массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия с кинезиотерапевтом по специально разработанным методикам.
  2. Восстановление речевой функции происходит при занятиях с логопедом, а также при помощи специального аппарата, тренирующего мышцы гортани.
  3. Восстановление моторики глаз и век проходит под наблюдением офтальмолога и кинезиотерапевта с применением физиопроцедур и комплексов упражнений по разработке глазодвигательных мышц. При полной утрате зрения восстановление его практически невозможно.
  4. Восстановление памяти — проходит под наблюдением психотерапевта и специальных педагогов. Больному назначаются комплексы, включающие в себя задачи на память и интеллект, которые строятся по принципу от простого к сложному. Назначаются медикаменты, усиливающие мозговую деятельность и улучшающие кровоснабжение головного мозга.
  5. Восстановление бытовых навыков — реабилитация проходит в домашних условиях на поздних этапах. Пациент обучается выполнять простые бытовые операции под наблюдением родственников или сиделки.
  6. Психологическая помощь направлена на снятие посттравматической депрессии, помогает пациенту адаптироваться в социуме.

Во многом успех зависит от характера пациента и его образа жизни до инсульта.

Госпитальный этап реабилитации

Острый этап инсульта ведется под наблюдением врача-невролога и с участием:

  • врача-реабилитолога;
  • эрготерапевта;
  • физиотерапевта;
  • медсестры и сиделки.

На раннем этапе важно остановить кровоизлияние и минимизировать вред, нанесенный мозгу. Используются специфические медицинские препараты. При обширных кровоизлияниях, угрожающих жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если препараты были введены в первый час после удара, операция не потребуется.

Восстановление двигательных функций

После инсульта развивается полный или частичный паралич мышц на пораженной стороне тела. Процесс восстановления функций мускулатуры начинается сразу же после инсульта, если состояние пациента стабильно.

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Сиделка следит за состоянием пациента, проводит мероприятия по защите от образования пролежней и геморрагий на коже, регулярно меняет положение конечностей.

Для поддержания мышц в тонусе показан массаж, начинать его можно со второго дня после криза. Для снятия боли в мышцах назначаются анальгетики. При спазмах скелетной мускулатуры врач может ввести миорелаксанты.

Чтобы избежать осложнений с суставами и связками, конечности фиксируются в лонгетах. Применяются методики пассивной гимнастики, иглорефлексотерапия и и стимуляция мышц малыми токами. Восстановление после геморрагического инсульта начинается с пассивной гимнастики.

В это же время рекомендованы занятия для восстановления функций речи.

Физические упражнения

Физическая активность после инсульта направлена на разработку мышц и восстановление двигательных стереотипов, удобных для пациента.

На поздних этапах рекомендуется плавание, ходьба или занятия на велотренажере не менее получаса в день.
При склонности к спастическим сокращениям мускулатуры активные физические нагрузки противопоказаны, в этом случае предпочтение отдается физиопроцедурам.

Физиотерапия для восстановления

В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез с применением лекарственных средств для укрепления мышц и восстановления кровоснабжения. Назначаются курсы по 20 и более процедур продолжительностью 15-25 минут.
  2. Электромагнитная миостимуляция направлена на снятие спазмов. Курс длится до 30 процедур, длительность одной процедуры до 40 минут.
  3. Магнитная терапия, направленная на снятие болей в суставах.
  4. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны используется для профилактики ущемлений нервов и снятия головной боли.

На поздних этапах предпочтение отдается лечебной физкультуре.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от сроков, в которые была начата терапия: если реабилитационные мероприятия начались сразу же, и в течение 3 месяцев наметился прогресс, возможно полное или частичное выздоровление.
Если в течение полугода не наступает улучшений, прогноз неблагоприятен.

Профилактика повторного инсульта

Задача реабилитации после геморрагического инсульта заключается также в профилактике повторного удара. В ходе реабилитационных мероприятий важны:

  1. Контроль за артериальным давлением. При его повышении нужно вовремя принимать гипотензивные препараты.
  2. Отказ от курения табака и употребления любых алкогольных напитков.
  3. Наблюдение за обменом веществ и коррекция изменений при помощи медикаментов и диеты.
  4. Вовремя устранять головную боль, контролировать ее периодичность и характер.
  5. Борьба со стрессом. Чтобы снизить стрессовую нагрузку, рекомендуется чередовать физический и умственный труд, выполнять дыхательную гимнастику и соблюдать режим сна.
Читайте также:  Боль в суставах из-за инфекции: осложнения, лечение

Пациентам, перенесшим инсульт, показано регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта по месту жительства. При ухудшении состояния показана госпитализация.

Тяжелый геморрагический инсульт: восстановление больного дома и в специальных центрах

Уже в остром периоде геморрагического инсульта частью реабилитации становится назначение лекарственных препаратов и выполнение хирургического вмешательства, если оно необходимо. В дальнейшем проводится ранняя, целенаправленная и систематическая работа по восстановлению здоровья таких пациентов. Она показана абсолютно всем больным, перенесшим геморрагический инсульт.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта

Несмотря на то, что мероприятия по реабилитации назначаются всем больным, активная их фаза может быть сокращена у пациентов, имеющих тяжелые заболевания в последней стадии, а также при значительных психических нарушениях.

Задачи восстановительного периода:

  • улучшение или полная нормализация утраченных после инсульта функций;
  • адаптация в обществе, психологическое принятие болезни;
  • профилактика осложнений, например, контрактур или пролежней.

При раннем начале нужных мероприятий и процедур, их длительности, систематичности, этапности и активном участии больного возможно полное восстановление после геморрагического инсульта.

Через полгода пациент достигает максимального для него улучшения двигательной активности, бытовые навыки и даже трудоспособность восстанавливаются в течение года. Нарушенная речь нормализуется только в течение 2 — 3 лет постоянной работы специалистов.

Разумеется, способность к восстановлению определяется не только качеством и длительностью реабилитации, но и размерами очага поражения в мозге, степенью нарушения его функций. Полная нормализация здоровья отмечается лишь у 20% выживших больных.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Период возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится по плану в медицинских учреждениях разной направленности:

  • В течение 1 месяца больные лечатся в неврологическом или нейрососудистом отделении стационара.
  • Затем еще 1 месяц они получают восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

После этого врачи оценивают, насколько успешно было проведенное лечение. В зависимости от предварительных итогов пациенту предлагаются разные программы дальнейшего восстановления.

Неврологические нарушения
Отсутствуют; функции нервной системы пациента практически восстановились Курс терапии в местном санатории кардиологического или неврологического профиля
Имеются нарушения движений, речи или других функций Курс лечения в специальных реабилитационных центрах или санаториях
Имеются тяжелые нарушения (параличи, снижение интеллекта) или болезни внутренних органов с выраженными изменениями Больной выписывается домой или в специализированное учреждение – интернат.

Восстановление в условиях реабилитационного центра

Наиболее эффективную помощь в реабилитации оказывают в специализированных медицинских центрах. Она включает такие методы:

  • кинезотерапия – обучение ходьбе, бытовым навыкам;
  • электростимуляция периферических нервов и мышц;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи;
  • применение нейротрофических медикаментов (Церебролизин, Пирацетам, Семакс);
  • психотерапия;
  • сеансы биологической обратной связи;
  • иглорефлексотерапия;
  • трудотерапия.

Если же больной оказался в домашних условиях, возможности реабилитации снижаются.

Лечение последствий в домашних условиях

Для более полноценного восстановления рекомендуются амбулаторные посещения логопеда, психотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Также родственники пациента могут проводить несложные процедуры и упражнения, которые помогут в реабилитации.

Восстановление двигательных функций

Нередко при геморрагическом инсульте возникают параличи или парезы конечностей, то есть невозможность активных движений в них. Также страдает мелкая моторика, например, способность к письму.

Что можно предпринять:

  • Ежедневный массаж конечностей с пассивными движениями в них, начиная от кончиков пальцев и заканчивая крупными суставами. Это не только поможет улучшить восстановление нервных центров, отвечающих за движения, но и предотвратит суставные контрактуры, атрофию мышц и пролежни.
  • Обеспечение больного лентами или поручнями, позволяющими ему самостоятельно поворачиваться или садиться в кровати. Если человек может передвигаться, ему необходимы ходунки, а в дальнейшем костыли и трости.
  • Обувь больного должна быть снабжена ортопедическими стельками.
  • Полезна физиотерапия домашними аппаратами, усиливающими местное кровообращение, а также аппликации парафина, озокерита, другие тепловые процедуры на конечности.

Смотрите на видео о реабилитации после инсульта:

Способы двигательной реабилитации

Это важнейшие меры, которые помогут больному не только восстановить силу и тонус парализованных конечностей, но и научиться сохранять равновесие, вставать, ходить, ухаживать за собой.

В раннем периоде необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы, локти, колени, совершать движения в лучезапястных и тазобедренных суставах. Сначала такую гимнастику делает ухаживающий за больным, а по мере улучшения пациент сам сможет выполнять такие упражнения.

Очень полезно делать упражнения на растяжку. Например, согнутую в результате паралича руку распрямляют, разгибают пальцы и в таком положении прибинтовывают к плоской шине на 30 минут в день.

Над кроватью необходимо повесить полотенце. Больной должен дотягиваться до него и совершать возможные движения – покачивание рукой, подъем, поворот и другие. В дальнейшем полотенце перевязывают выше, что расширяет возможности больного.

Под колени пациента следует положить плотный валик. Это улучшает тонус конечностей, препятствует развитию контрактур и пролежней.

В более позднем реабилитационном периоде полезны упражнения с резиновым кольцом или эспандером. Его можно использовать разными способами: надевать на кисти и растягивать, двигать ступнями, развивая мышцы ног и так далее.

Упражнения для восстановления работы пальцев

Постепенно больному предлагают пользоваться ложкой, затем самостоятельно умываться, чистить зубы, причесываться, затем одеваться, пользоваться туалетом и ванной.

Наконец, для восстановления мелкой моторики пациенту сначала предлагают захватывать более крупные предметы, которые можно подвесить над кроватью.

Возможно, они могут быть связаны с его хобби, например, прочные модели самолетов или небольшие музыкальные инструменты (бубен и т. д.).

В дальнейшем он может учиться держать в руках кисть, фломастер, карандаш, проводить по бумаге линии, а затем рисовать и даже писать.

Полезно собирать мелкие предметы, например, пуговицы или кубики от «Лего».

Восстановление речи и памяти

Больной после инсульта может не понимать обращенную к нему речь или правильно произносить слова. Восстановление этих функций может продолжаться несколько лет. Поэтому в домашних условиях важно правильно общаться с таким человеком:

  • постоянно разговаривать с больным, даже если он не реагирует на речь;
  • произносить слова четко и медленно;
  • задавать вопросы, на которые можно ответить односложно – «да» или «нет»;
  • осторожно переспрашивать, если ухаживающий не понимает, о чем говорит больной, и стараться все-таки ответить ему;
  • в начале реабилитации делать простые упражнения – сворачивать губы трубочкой, высовывать язык, покусывать губы;
  • предлагать речевые упражнения – произносить сначала звуки, потом слоги и слова, очень полезно петь.

Для улучшения памяти необходим длительный прием медикаментов, назначенных врачом. Эта функция мозга восстанавливается дольше всего. После улучшения речи пациенту предлагают упражнения для тренировки памяти:

  • запоминание картинок, чисел;
  • заучивание стихов;
  • настольные игры, требующие запоминания, например, лото.

Психологическая и социальная реабилитация

Больному с перенесенным геморрагическим инсультом прежде всего нужно поддержка родственников. Однако ему необходимо и общение с другими людьми. Поэтому важно обеспечить:

  • прогулки;
  • посещение доступных общественных мероприятий;
  • общение в группах психологической поддержки, в том числе и с помощью интернета.

Смотрите на видео о личном опыте восстановления после инсульта:

Предотвращение осложнений

Для профилактики осложнений и повторных инсультов в домашних условиях необходимо:

  • обеспечить регулярный осмотр врача и прием назначенных лекарств;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение режима сна и активности;
  • питание с ограничением жирной пищи;
  • нормализацию стула;
  • недопущение ожирения.

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте головного мозга. Вы узнаете о поражении левой и правой стороны мозга при инсульте, а также о поражении ствола головного мозга.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте у пожилых .

Если последовательно выполнять всю программу реабилитации одновременно с приемом медикаментозных средств, улучшение утраченных функций достигается у 85 — 90% пациентов. Даже при неполном окончательном восстановлении каждый успех больного значительно улучшает качество его жизни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector