Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

  • Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
  • Наличие в семье случаев заболевания.
  • Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
  • Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
  • Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
  • Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Остеогенная саркома

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозОстеогенная саркома тазобедренного сустава

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов. При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Хондросаркома

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Саркома Юинга

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозСаркома Юинга тазобедренного сустава

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

  • 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
  • 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
  • 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
  • 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
  • 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

Общие симптомы:

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

  • потливость;
  • бессонница;
  • похудение при неизменном рационе;
  • небольшое, но стойкое повышение температуры;
  • утомляемость;
  • пониженный эмоциональный фон;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • запор;
  • увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
  • онемение в ногах;
  • понижение уровня сывороточного гемоглобина;
  • повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Проявления болезни на разных стадиях

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

  • Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
  • Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозОпухоль тазобедренного сустава

  • Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
  • Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

Виды обследований:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
  2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

  1. Рентгенография. Ткань саркомы менее плотная, чем у окружающей кости, поэтому на снимке видны тёмные, нечётко очерченные участки. При хондросаркоме в толще узла могут определяться плотные отложения кальция. Часто узел имеет ячеистую структуру из-за сохранившихся в опухоли перегородок. Надкостница над поражённым участком утолщенная, плотная, слоистая. При прорастании опухоли сквозь кость наблюдается симптом «козырька» – костная ткань образует почти горизонтальный вырост над узлом саркомы. Необходимо выполнить рентген всего скелета и прицельно – грудной клетки, для обнаружения метастазов. В лёгких они будут определяться как очаговые резкие уплотнения. Рентген не даёт возможности с точностью оценить размер опухоли, поэтому необходимы более информативные методы.
  2. УЗИ. Позволяет оценить состояние полости сустава, поверхность хрящей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы определяют изменения плотностей тканей, обладают малым шагом и позволяют оценить размеры новообразования с точностью до миллиметра.
  4. Остеосцинтиграфия. Введение в кровь растворов радионуклидов – изотопов кальция, которые накапливаются в здоровой кости либо опухоли. После этого исследуют интенсивность излучения элементов. Таким образом, можно оценить, насколько активен метаболизм опухоли, и уточнить тип клеток. Это исследование хорошо выявляет метастазы и отсевы опухоли.
  5. Ангиография. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество и смотрят, как оно распределяется по сосудам. Выясняется, как кровоснабжается опухоль, где пролегают крупные сосуды, которые могут создать осложнения при операции.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование. Берутся образцы тканей. Только после этого может быть окончательно верифицирован диагноз и установлен вид рака. При низкодифференцированных вариантах необходимо применение дополнительных окрасок и генотипирование.
Читайте также:  Укол от боли в спине: самый лучший список названий лекарств, какие обезболивающие в области поясницы и суставах, делают три противовоспалительные, что колоть, если болит позвоночник чем лечить, эффект

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Химиотерапия

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

Виды химиотерапии:

  • Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
  • Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
  • Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
  • Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

  • Тошнота и рвота.
  • Облысение.
  • Гемолитическая анемия.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Хирургическое лечение

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей.

Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён.

После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Лучевая терапия

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

  • Сбалансированное питание и контроль массы тела.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение травм сустава и бедренных костей.
  • Удаление доброкачественных опухолей кости.
  • Уменьшение контакта с источниками радиации.
  • Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Рак костей таза: симптомы и проявления, лечение и прогноз при раке костей таза, рак костей малого таза

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм.

В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция.

Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Стадии заболевания

Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:

  • Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
  • Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
  • Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
  • Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.

Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Остеосаркома

Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.

Хондросаркома

Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.

Клиническая картина остеосаркомы

Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:

  • «Глубокая» нарастающая боль на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Кожа над новообразованием может становиться гиперемированной, отечной. В этой области часто определяется выраженный венозный рисунок.
  • При большом объеме поражения могут быть ограничены движения в тазобедренном суставе, в ряде случаев выявляется выпот в полости сустава.

В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.

Как проявляется хондросаркома

Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения.

Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров.

При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.

Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.

Метастазирование хондросаркомы

Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.

Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.

Диагностика заболевания

На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:

  • Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
  • Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.
  • Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.

Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Методы терапии

Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента.

Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности).

Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.

Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.

Химиотерапия

Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально.

Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли.

Читайте также:  Почему болит шея при простуде – лечение артроза и артрита, лечение подагры

При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз

Осложнения

Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.

Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.

Прогноз

Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.

Профилактика

Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.

Рак тазобедренного сустава: симптомы, лечение, прогноз и фото

По статистической оценке среди онкологических заболеваний на рак тазобедренного сустава (ТБС) приходится 1% случаев.

Достаточно редкая патология не имеет четких возрастных рамок, она поражает детей, взрослых мужчин и женщин. Клиническая картина болезни характеризуется слабой симптоматикой.

Во многих случаях рак диагностируется на стадии появления метастаз. Эффективность лечения и прогноз выживаемости зависит от стадии обнаружения онкологии.

Причины и механизм развития новообразования

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозРазвитие злокачественной опухоли связано аномальной трансформацией и бесконтрольным делением клеток. При разрастании она дает метастазы в костную структуру, окружающие ткани и органы. Врачи не знают, что дает толчок к запуску патологического процесса, но выяснены причины, являющиеся провоцирующими факторами:

  • некачественное лечение застарелого перелома;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • долгое пребывание в регионе с повышенным радиационным фоном;
  • прохождение курса облучения и химиотерапии при лечении опухоли;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ, особую опасность представляют химические элементы фосфор и бериллий;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • частое рентгеновское облучение.

Высокий процент детской заболеваемости раком тазобедренного сустава связывают с ускоренным ростом костной ткани в юном возрасте.

Виды онкологии тазобедренного сустава

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозВ области тазобедренного сустава диагностируют несколько видов онкологических новообразований:

  • Остеогенная саркома – злокачественная опухоль костной ткани, которая растет и дает метастазы быстрее других видов рака. Встречается у детей (от 10 лет) и молодых людей в возрасте до 30 лет. Чаще поражает мужчин. На начальных стадиях проявляется тупой болью в сочленении. С разрастанием саркомы ТБС появляется утолщение, на коже просматривается рисунок венозной сетки. Появляется контрактура, болезненность при надавливании на сустав. В некоторых случаях патология осложняется синовиальной саркомой. Опухоль располагается на суставной оболочке или сухожилиях.
  • Хондросаркома – образование развивается из хрящевой ткани. Патология характерна для пожилого возраста. Хондросаркома имеет вид плотной опухоли с очагами оссификации. Сопровождается болезненными ощущениями в спине, крестце, бедре. Патология часто возникает в результате перерождения доброкачественной опухоли.
  • Саркома Юинга – агрессивное злокачественное образование поражает в основном детей в возрасте 10-15 лет. Установлено, что в 40% случаев провоцирующим фактором является травма. Клинические проявления стертые, дети часто не воспринимают их должным образом. По мере прогрессирования патологии усиливается боль, не стихает в покое и ночью. Повышается температура, наблюдается слабость и потеря аппетита. С метастазами в костный мозг выживаемость 10-30%.

Любой вид злокачественной опухоли требует незамедлительного лечения. Обнаружение рака до распространения метастаз значительно повышает шансы пациента.

Стадии и степень злокачественности патологии

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозНачало рака ТБС достаточно сложно определить. Болезнь не имеет характерных клинических признаков, которые могли бы подтолкнуть человека к посещению врача и обследованию. Патология делится на четыре стадии:

  1. Первая – характеризуется одиночным новообразованием размером до 8 см. Клетки растут медленно, опухоль локализована.
  2. Вторая – размер увеличивается более 9 см, вместе с ростом увеличивается агрессивность.
  3. Третья – опухоль становится больше, может возникнуть несколько злокачественных новообразований. Разрушение стенок кости приводит к патологическому перелому. Рак дает метастазы в лимфатические узлы.
  4. Четвертая – злокачественная опухоль достигает значительных размеров. Ее метастазы обнаруживаются в различных органах (кишечнике, легких, печени). Саркома становится наиболее злокачественной. Вероятность благоприятного исхода минимальная.

Первые стадии патологии принимают за проявление артрита или артроза. Скрытое развитие тяжелой болезни приводит к потере времени и возможностей в лечении пациента. Выявление онкологии на последних стадиях существенно снижает возможность выздоровления.

Клинические проявления

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозПервые клинические проявления рака — боль различной интенсивности (умеренной и средней). При образовании метастазов негативные ощущения нарастают, не купируются анальгетиками. Патология распространяется на соседние органы. С ростом злокачественной опухоли к симптомам и проявлениям метастазов в тазобедренном суставе добавляются:

  • уплотнение, отек, покраснение на коже;
  • боли, усиливающиеся при движении и в ночное время;
  • общая слабость, проблемы со сном;
  • тошнота, боль в животе;
  • повышение температуры;
  • депрессия.

Патологические процессы приводят к травмам сочленения, ошибочно болевые ощущения связывают с ними. В случае потери веса, ухудшения состояния и продолжительной боли в суставе, обязательно обратитесь к врачу, пройдите клиническое обследование.

Диагностика

Для установления диагноза назначается:

  • Рентгенография – лучевое исследование обозначает очаг заболевания.
  • Компьютерная томография позволяет получить фото рака тазобедренных суставов, по которому врач определяет степень его распространения.
  • Остеоцинтиграфия – введение радионуклеидов для поиска метастазов.
  • МРТ для детального изучения структуры злокачественного образования.

Проводится забор образцов тканей и гистологическое исследование. Анализ определяет стадию рака.

Методы терапии

Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогнозОсновными методами лечения являются:

  • Химиотерапия – введение специальных препаратов до и после операции способствует подавлению клеток опухоли и мелких метастазов.
  • Хирургическая операция – наиболее действенный метод. Новообразование вырезается вместе с участком здоровой кости или ткани, чтобы предотвратить рецидив. Агрессивная опухоль удаляется вместе с сочленением, сустав заменяется протезом.
  • Лучевая терапия – при раке ТБС метод не дает нужной результативности. Может применяться на ранних стадиях или при частичном удалении опухоли.

После операции больной в течение 5 лет остается под наблюдением онколога. С периодичностью 2-4 месяца проходит обследование.

Профилактические меры и прогноз

В качестве профилактики появления онкологии врачи рекомендуют:

  • избегать облучения и взаимодействия с канцерогенными веществами;
  • соблюдать диету, принимать витамины и вести активный образ жизни;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • своевременно обращаться в больницу при травмах ТБС.

Пациентам с предопухолевыми заболеваниями (хондрома, фиброзная дистрофия, деформирующий остеоз) следует обратиться за хирургическим лечением. После операции проходить контрольное обследование каждый год.

Перечисленные мероприятия не являются специфической профилактикой рака ТБС, но они помогут сохранить здоровье.

Выживаемость пациентов зависит от вида рака и стадии обнаружения патологии. При остеосаркоме прогноз составляет 70% положительного исхода. Низкая агрессивность злокачественного образования уменьшает вероятность рецидива.

Саркома Юинга с многочисленными метастазами характеризуется пессимистичным прогнозом – выживаемость 10%. Таким пациентам назначаются повышенные дозы химиотерапии.

Если опухоль чувствительна к назначенным препаратам, появляется шанс у 50% больных.

Виды, причины и симптомы рака кости тазобедренного сустава. Методы лечения и прогноз

Рак тазобедренного сустава является редким заболеванием. Для патологии характерны злокачественные новообразования, поражающие костную ткань.

Наиболее распространенные типы рака: лейкоз и множественная миелома, которые формируются в костном мозге.

К другим злокачественным новообразованиям, которые могут развиться в области тазобедренного сустава, относятся остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга и саркомы мягких тканей.

  • Патология может поражать близлежащие ткани и распространяться (метастазировать) на хрящи и кости в других местах тела.
  • Заболевание чаще всего представляет собой метастаз, первичная форма встречается редко.
  • Если диагностика и лечение отсутствуют, через кровь раковые клетки быстро переходят в соседние органы, в головной мозг и легкие, происходит их поражение.

Виды поражения бедра, костей таза

Выделяют несколько видов патологии. Лечение, симптоматика и прогноз индивидуальны, в зависимости от подвида.

Доброкачественные

Большинство костных поражений доброкачественны. Доброкачественные поражения тазобедренного сустава включают:

  1. Неоссифицирующая фиброма. Доброкачественное фиброгенное поражение, которое связано с дисфункциональной оссификацией. Одна из самых распространенных доброкачественных опухолей костей.
  2. Однопалатная (простая) костная киста. Полости внутри кости, заполненные жидкостью – доброкачественная костная опухоль. Чаще всего поражена плечевая и бедренная кости.
  3. Остеохондрома. Аномальный нарост, который образуется на поверхности кости рядом с эпифизарной пластинкой.
  4. Гигантская клеточная опухоль. Тип доброкачественной опухоли, которая обычно возникает у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего прогрессирует вблизи коленного сустава. Формируется из соединительной ткани костного мозга.
  5. Энхондрома. Солитарная доброкачественная хрящевая опухоль, поражающая преимущественно кисти и стопы.
  6. Фиброзная дисплазия. Заболевание скелета, при котором костеобразующие клетки производят в избытке соединительную ткань. Участки здоровой кости замещаются этой тканью.
  7. Хондробластома. Редкая, доброкачественная, локально агрессивная костная опухоль, которая обычно поражает эпифизы и апофизы длинных костей.
  8. Аневризматическая костная киста. Наполненная кровью фиброзная киста, которая расширяет кость, вызывая боль, отек и переломы.
  9. Остеоид‐остеома. Сосудистое поражение, состоящее из клеток грубоволокнистой кости. Третье по распространенности доброкачественное новообразование костей, встречающееся преимущественно у молодых пациентов мужского пола.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени - инвалидность дают ли

Злокачественные опухоли

Злокачественные образования подразделяются на первичные и вторичные.

Первичные

Наиболее распространенные первичные опухоли суставов и костной ткани бедра:

  1. Остеосаркома. Агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает из примитивных трансформированных клеток мезенхимального происхождения. Является вторым по распространенности первичным раком костей. В большинстве случаев поражается бедренная кость, либо большеберцовая кость у подростков и детей.
  2. Саркома Юинга. Опухоль, которая поражает костную или мягкую ткани. Чаще всего страдают подростки и молодые взрослые. Осложнения могут включать плевральный выпот или паралич. Причина возникновения саркомы Юинга неизвестна. Примерно в 25% случаев на момент постановки диагноза рак уже метастазировал на другие части тела.
  3. Хондросаркома. Собирательный термин для группы злокачественных хрящевых опухолей, на долю которых приходится ~25% всех первичных злокачественных опухолей костей.Различают низкодифференцированные опухоли с низким метастатическим потенциалом до высокодифференцированных, агрессивных опухолей, характеризующихся ранним метастазированием. Наиболее распространенные локализации заболевания находятся в области таза, бедра и плеча.

Вторичные поражения

Виды опухолей, которые метастазируют на тазобедренный сустав включают:

  • рак груди;
  • рак простаты;
  • рак легких;
  • рак почки;
  • рак щитовидной железы.

В случае вторичного поражения сустава, варианты лечения и перспективы будут зависеть от типа и тяжести первичного рака.

Существует четыре стадии, которые определяют степень проявления заболевания и его симптоматику.

I стадия Опухоль составляет 8 см или меньше, имеет низкую степень злокачественности. Сложно определяется область боли. Боль имеет ноющий характер и усиливается в ночное время. Боль может быть кратковременной, но будет постоянно присутствовать по мере прогрессирования заболевания.
II стадия Опухоль больше 8 см или есть опухоли в нескольких различных частях бедренной кости (называемые разрывными опухолями). На этой стадии наблюдается потеря веса, аппетита, чувство постоянного истощения. Кроме того, присутствует отечность в области пораженного сустава, лихорадочное состояние, заметен нарост.
III стадия Стадия, на которой рак начал распространяться на более чем одну область кости. На этой стадии отмечается нарастание клинических признаков, присутствует контрактура и воспаление.По мере роста опухоли и ее распространения через бедро, тазовая кость может стать слабой и структурно нездоровой. Опухоль разрушает структуру костей, что приводит к ее патологическому перелому. Рак начинает захватывать костную ткань, давить на близлежащие нервы и органы, давать метастазы.
IV стадия Этап характеризуется нестерпимыми болями, неподвижностью больного. Происходит поражение кровеносной и лимфатической систем, множественное метастазирование в жизненно важные органы.

При наличии метастаз пациенты отмечают следующие симптомы:

  • выраженная боль появилась раньше метастазов буквально на пару недель;
  • рентгенологические признаки появились достаточно рано;
  • возникают осложнения в виде переломов, вывихов, кровотечений в полость сустава.

Как выглядит новообразование: описание и фото

На снимке внешний вид опухоли характеризуется резко очерченными участками костной деструкции, постепенной потерей костной ткани или инфильтративным рисунком без четких границ. Визуально можно на ноге увидеть опухоль, часто вокруг нее локализуется отечность, а кожа над образованием воспаленная, гиперемированная. Далее даны фото новообразований.

  1. Рак тазобедренного сустава: симптомы и проявление, фото, прогноз
  2. Фото раковых клеток:

Причины возникновения патологии

Причина первичного рака тазобедренного сустава неизвестна. Ей могут стать ряд факторов, которые повышают риск развития патологии. К факторам риска развития заболевания относятся:

  1. Некоторые виды инфекций (EBV, HPV, HBV, HCV, KSHV, HTLV 1, MCPV).
  2. Пораженная иммунная система из‐за ВИЧ/СПИД, прием кортикостероидов или трансплантация органов.
  3. Воздействие некоторых химических веществ.
  4. Облучение или некоторые виды химиотерапии.
  5. Семейный анамнез рака.
  6. Личный анамнез заболеваний крови.
  7. Редкие генетические заболевания, такие как синдром Ли‐Фраумени.
  8. Курение.

К какому врачу обращаться?

При проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу‐ортопеду. После консультации врач даст направление к онкологу.

Методы диагностики

Специалист проводит диагностику следующим образом:

  1. Врач начнет с полного анамнеза, семейного анамнеза и физического обследования. Цель – определить проявление и развитие симптомов и их изменения с течением времени. Физический осмотр позволит оценить пораженную область.
  2. Затем необходимо сдать анализ крови. Щелочная фосфатаза и лактатдегидрогеназа часто повышаются при остеосаркоме и саркоме Юинга.
  3. После чего врач назначит визуализирующие методы диагностики – они помогут выявить аномалии в суставе, местоположение опухоли и возможную деформацию кости: компьютерная томография (КТ), магнитно‐резонансная томография (МРТ) может быть заказана для оценки мягких тканей или костей, вовлеченных раком.
  4. После того как была выявлена аномалия в суставе и близлежащих областях, врач назначит биопсию, чтобы определить вид рака.

Может быть назначена позитронно‐эмиссионная томография для выявления областей повышенной костной активности. Это сканирование часто можно комбинировать с компьютерной томографией для улучшения детализации.

Если рак вторичен и необходимо выявить очаги метастазирования, больному назначают остеосцинтиграфию, биопсию костного мозга, рентгенографию легких.

Лечение

Лечение патологии будет зависеть от тяжести заболевания и реакции организма на терапию.

Хирургическое

Наиболее распространенный метод лечения. Цель операции состоит в удалении опухоли и окружающего слоя нормальной кости и предотвращении рецидива.

В зависимости от размера удаляемой кости, хирург может заменить часть кости костными трансплантатами, костным цементом или искусственными суставами.

Образец, который удаляется во время операции, изучается патологоанатомом – опухоль должен окружать слой здоровых клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия или радиотерапия представляет собой терапию с использованием ионизирующего излучения, как правило, для контроля или уничтожения злокачественных клеток. Ионизирующее излучение действует путем повреждения ДНК раковой ткани, что приводит к гибели клеток.

Лучевая терапия может быть использована только на первых двух стадиях, когда рак не дал метастазы. Радиотерапия также может быть использована в составе адъювантной терапии, чтобы предотвратить рецидив после операции по удалению первичной злокачественной опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия может проводиться с лечебной целью (которая почти всегда включает комбинации лекарственных средств) или она может быть направлена на продление жизни или уменьшение симптомов (паллиативная химиотерапия).

Применение лекарственных препаратов представляет собой системную терапию рака в том смысле, что они вводятся в кровоток и поэтому в принципе способны решать проблему в любом месте в организме. Традиционные химиотерапевтические агенты цитотоксичны посредством вмешательства в деление клеток (митоз), но раковые клетки широко различаются по своей восприимчивости к этим агентам.

Из‐за воздействия на иммунные клетки (особенно лимфоциты), химиотерапевтические препараты часто находят применение при целом ряде заболеваний, возникающих в результате вредной гиперактивности иммунной системы в отношении самой себя. К ним относятся: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, васкулит и многие другие.

Высокоинтенсивный курс

HIFU‐терапия – неинвазивный подход, который использует точно поставленную энергию ультразвука для того, чтобы достигнуть некроза клетки опухоли без радиации или хирургической эксцизии.

Технология аналогична ультразвуковой визуализации, но для достижения терапевтического эффекта используются более низкие частоты и непрерывные волны. Акустические линзы часто используются для достижения необходимой интенсивности в целевой ткани, не повреждая окружающие ткани.

Прогноз при онкологии бедренных и тазовых костей

Перспектива ремиссии у пациентов с раком тазобедренного сустава зависит от вида патологии и степени ее распространения.

  1. Выживаемость при хондросаркоме среди взрослых составляет около 80%.
  2. Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме составляет около 60–80%. Если метастазы распространяются за пределы кости, то прогноз таков: выживаемость составляет около 15–30%.
  3. Выживаемость при саркоме Юинга составляет около 70%, если заболевание обнаруживается в локализованной стадии.

Последствия, осложнения

Осложнения варьируют в зависимости от причины заболевания. Последствиями могут стать:

  • Амилоидоз (редкое иммуносупрессивное расстройство, характеризующееся накоплением белка в органах и тканях, которое может вызвать серьезные осложнения).
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов).
  • Гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови).
  • Синдром гипервязкости (сгущение крови).
  • Иммунодефицит и частые инфекции.
  • Почечная недостаточность.
  • Метастазы.

Итоги:

  1. Рак тазобедренного сустава характеризуется злокачественными новообразованиями, которые поражают костную ткань.
  2. Метастатический рак встречается чаще, чем первичный.
  3. Патология поражает близлежащие ткани и распространяется (метастазирует) на хрящи и кости в других местах тела.
  4. Большинство костных поражений доброкачественны.
  5. Злокачественные образования подразделяются на первичные и вторичные.
  6. Выделяют четыре стадии, которые определяют степень проявления заболевания и его симптоматику.
  7. Перспектива ремиссии у пациентов с раком тазобедренного сустава зависит от вида патологии и степени ее распространения.
  8. При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу‐ортопеду.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector