Прегабалин: инструкция и показания к применению лекарства, совместимость препарата и алкоголя, сколько стоят таблетки

Лекарство Прегабалин известно под торговым названием Лирика. Оно относится к группе противоэпилептических средств. В медицинской практике применяется для лечения эпилепсии, тревожных расстройств, невропатических и скелетно-мышечных болей.

В течение последнего десятилетия препарат активно используется наркозависимыми для усиления эйфории при опиоидном и алкогольном опьянении, а также для устранения симптомов опийной абстиненции.

Открытым остается вопрос о безопасности совмещения алкоголя и Прегабалина.

Прегабалин: инструкция и показания к применению лекарства, совместимость препарата и алкоголя, сколько стоят таблеткиПрегабалин: инструкция и показания к применению лекарства, совместимость препарата и алкоголя, сколько стоят таблетки

Рис. 1: Лекарство Прегабалин

Влияние Прегабалина на организм

Прегабалин действует на нервную систему аналогично гамма-аминомасляной кислоте (нейромедиатору торможения). Препарат изменяет активность потенциал-зависимых кальциевых каналов на мембранах нервных клеток.

В результате снижается проводимость нейронов: происходит торможение нервных импульсов. Это проявляется уменьшением нейропатической и скелетно-мышечной боли, ослаблением возбудимости и тревожности, снижением судорожной готовности головного мозга.

При приеме дозы, превышающей терапевтическую, развиваются побочные эффекты, одним из которых является эйфория.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Согласно клиническим исследованиям, эйфоризирующий эффект от приема Прегабалина развивается примерно у 35% людей. Но этот показатель значительно возрастает, если смешивать препарат с алкогольными напитками или с наркотическими веществами седативного действия.

Прегабалин и алкоголь вызывают торможение в клетках головного мозга, имеющих ГАМК-рецепторы. Противотревожное и эйфорическое действие этих двух веществ сходно, поэтому если спиртные напитки употреблять вместе с препаратом, то опьянение будет более выраженным.

Вместе с тем повышается риск передозировки и развития осложнений.

Характер опьянения

Алкогольная интоксикация на фоне приема Прегабалина отличается быстрым нарастанием симптомов, повышенной эйфорией и расслабленностью. Опьянение наступает от меньшего количества спиртного.

На начальной стадии оно характеризуется ощущением психического комфорта – чувством умиротворения, безмятежности, любви к окружающим. Появляется стремление действовать, повышается разговорчивость.

По мере нарастания седативного эффекта движения становятся менее координированными, неуклюжими и размашистыми. Снижается четкость звукопроизношения, мышление замедляется (человек подолгу говорит об одном и том же, не может переключиться). Эйфория и приподнятое настроение сменяются сонливостью, вялостью и безразличием к происходящему.

Если вместе с Прегабалином принята привычная доза алкоголя, то приятные ощущения от опьянения очень быстро пропадают, развивается неадекватное поведение. Речь становится нечленораздельной, громкой, бессвязной.

Движения – размашистые и дискоординированные (человек роняет предметы, падает сам). Утрачивается способность критически оценивать свои поступки.

Нередко возникают неприятные ощущения в области сердца и желудка, чувство разбитости и озлобленности.

Осложнения

Злоупотребления Прегабалином начались сравнительно недавно – с 2009-2010 года. По этой причине недостаточно информации о последствиях длительного применения препарата вместе с алкоголем.

В краткосрочном периоде повышается риск развития осложнений острой алкогольной интоксикации, таких как рвота, расстройства пищеварения, тахикардия, психоз. Продолжаются исследования вероятности комы и летального исхода.

К настоящему времени описаны единичные случаи смерти людей, употребивших алкогольные напитки вместе с Прегабалином.

Прегабалин усиливает эйфоризирующий и седативный эффекты алкоголя.

При совмещении спиртных напитков с препаратом опьянение наступает от меньших доз, сопровождается приподнятым настроением и более выраженной расслабленностью.

Совместимость Прегабалина и алкоголя продолжает исследоваться. Выявлены единичные случаи летального исхода в результате одновременного воздействия на организм этилового спирта и препарата.

Прегабалин: инструкция и показания к применению лекарства, совместимость препарата и алкоголя, сколько стоят таблеткиПрегабалин: инструкция и показания к применению лекарства, совместимость препарата и алкоголя, сколько стоят таблетки

Рис. 2: Прегабалин с алкоголем

Список литературы:

Прегабалин-Рихтер: инструкция по применению, цена, аналоги (капсулы)

Прегабалин: инструкция и показания к применению лекарства, совместимость препарата и алкоголя, сколько стоят таблетки

В организме фактически не метаболизируется, примерно 99% всего действующего вещества выводится через почки в неизмененном виде. Период полувыведения равен шести с половиной часам. Учитывая механизмы выведения прегабалина, следует пересматривать дозировки лекарства, при использовании оного у людей с почечной недостаточностью. Расчет доз производится по клиренсу креатинина, который прямо пропорционален клиренсу лекарственного средства.

Исходя из данных о малом проценте метаболизма прегабалина, следует предполагать, что заболевания печени, сопровождаемые печеночной недостаточностью, практически не влияют на концентрацию препарата в плазме крови.

Показания к применению

Показаниями для назначения препарата в неврологической практике являются следующие состояния:

  • Наличие нейропатической боли.
  • Эпилепсия (обычно используется в качестве дополнительной терапии, монотерапия препаратом малоэффективна).
  • Тревожное расстройство.
  • Фибромиалгия.

Противопоказания

Прегабалин-Рихтер противопоказан к назначению при:

  • Аллергии или иных реакциях непереносимости, при наличии наследственных энзимопатий (непереносимость галактозы, мальабсорбция), в детском возрасте до 17 лет.
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата.
  • С осторожностью следует использовать у лиц с почечной недостаточностью. Следует учитывать, что при проведении гемодиализа большая часть препарата выводится из организма.

Испытания на безопасность использования Прегабалина-Рихтер во время беременности не проводилось. Во время исследований на животных были выявлены признаки токсичности препарата для эмбриона. Исходя из этих данных противопоказан к использованию во время беременности.

При применении Прегабалина-Рихтеру женщин репродуктивного возраста следует прибегать к методам контрацепции во избежание угрозы для эмбриона при вероятном зачатии. Применение при кормлении грудью также противопоказано.

Рекомендован отказ от грудного вскармливания, при невозможности избежать терапии Прегабалином.

Дозировка

Доза препарата подбирается сугубо индивидуально и рассчитывается из выраженности проявлений заболевания, наличия соматических заболеваний (прежде всего, патологии почек), переносимости лекарственного средства, эффекта от сопутствующей терапии. Среднесуточная доза должна находиться в пределах от 150 до 600 мг и разделяться на 2 или 3 приема. Препарат принимают внутрь. Не разжевывая капсулу, не зависимо от приема пищи.

При нейропатической боли (наиболее частое показание к назначению) начальная доза, обычно, составляет 150 мг, разделенная на два приема. При необходимости через три-семь дне1, при хорошей переносимости препарата, дозу можно увеличить на 150 мг, при недостаточном эффекте ещё через неделю возможно повторное увеличение дозы до 600 мг.

Титрация дозы при других заболеваниях схожа с таковой при нейропатической боли. Не имеет особого смысла использовать препарат в качестве терапии эпилепсии, если не достигается эффект при дозировке в 450-600 мг в сутки.

Важным моментом является необходимость постепенной отмены Прегабалина. Считается, что отмена должна проходить на протяжении недели, каждый день постепенно дозу снижают на 75 мг в сутки.

При недостаточной функции почек применяют методику расчетов, беря за основу клиренс креатинина. Нет необходимости прибегать к таким расчетам при клиренсе креатинина выше 60 мл в минуту.

При клиренсе креатинина от 30 до 60 мл в минуту начальная доза не должна превышать 75 мг, максимальная суточная доза равна 300 мг, при клиренсе креатинина от 15 до 30 мл в минуту дозы соответственно равны 25-50 мг и 150 мг.

При клиренсе креатинина менее 15 мл в минуту (терминальная стадия почечной недостаточности) крайне осторожно прибегают к назначению Прегабалина, начальная доза не может превышать 25 мг, кратность приема 1 раз в сутки, максимальная суточная доза равна 75 мг.

После четырехчасового сеанса гемодиализа имеет смысл дополнительно принимать 25-100 мг Прегабалина.

У пациентов старшего возраста при наличии снижения клиренса креатинина возможна такая же коррекция доз препарата.

При пропуске дозы необходимо принять препарат как можно скорее (особенно при больших суточных дозировках). Возобновление обычного графика приема происходит на следующий день.

В ходе постмаркетинговых исследований описано достаточное количество передозировок препарата. Даже при приеме 15 грамм Прегабалина все явления проходили после проведения симптоматической терапии.

Наиболее часто встречались: спутанность сознания, нарушения психической сферы, сонливость, снижение АД. Специфической терапии не существует. Показано промывание желудка, назначение сорбентов.

При необходимости проводится гемодиализ.

Побочные эффекты

Клинический опыт и тщательная оценка развития побочных эффектов проводилась в крупном исследовании, в котором принимало участие более 12 тысяч пациентов.

Наиболее часто встречались следующие побочные явления: головокружение, сонливость, общая слабость. Ниже приведен перечень всех побочных явлений, отмеченных в ходе испытаний.

Обозначения: очень часто встречаемость более 10%, частые – 1-10%, нечасто от 0,1 до 1%, редкие менее 0,1%.

Следует учесть, что перечисленные явления могли быть связаны с сопутствующей патологией, терапией и иными причинами (более подробно о составлении частоты побочных явлений можно прочесть здесь).

Со стороны психической сферы: часто спутанность сознания, снижение либидо, нарушения сна, раздражительность. Нечасто встречались беспокойство, депрессия, вариабельность настроения, сниженное настроение, яркие сновидения, изменения либидо, апатия, усиление бессонницы. Редко расторможенность, повышение фона настроения, эйфорические состояния.

Со стороны нервной системы имелись наиболее частые нежелательные явления. На первом месте, очень часто, встречается головокружение.

Часто встречались следующие состояния: нарушение внимания, атаксия, нарушение со стороны координаторной сферы, снижение памяти, седативный эффект.

Нечасто имели место гипестезия, наличие нистагма, нарушение речи, судороги по типу миоклоний, снижение сухожильных рефлексов, снижение вкусовых ощущений, дрожь в конечностях, обморок. Редко отмечались гипокинезия, дисграфия, головные боли.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечались явления лабильности давления (часто снижение АД, нечасто повышение АД), изменение пульса, развитие атриовентрикулярных блокад.

Со стороны других органов и систем. Часто отмечались: утомляемость, отеки, нарушение походки, изменение массы тела, эректильная дисфункция, сухость во рту, рвота, метеоризм, вздутие живота, нечеткость зрения.

Нечасто: повышение активности АЛТ, КФК, АСТ, астения, чувство жажды, чувство стеснения в груди, озноб, недержание мочи, подергивания мышц, отечность области крупных суставов, болезненные ощущения в мышцах, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, скованность мышц (чаще – как проявление основного заболевания), потливость, сыпь, повышенное слюноотделение, одышка, кашель, сужение периферического зрения и,или остроты зрения, гипогликемия, отечность глаз, слезотечение. Редко: повышение концентрации креатинина плазмы крови, изменения электролитного состава крови, лихорадка, боль в молочных железах, увеличение молочных желез в объеме, нарушения менструального цикла, олигурия, острая почечная недостаточность, боль в шее, рабдомиолиз, пот, заложенность носа, косоглазие, храп, промелькивания искр перед глазами, утрата периферического зрения. Частота неизвестна крайне редко встречались ангионевротический отек, выраженные аллергические реакции (отек Квинке).

Аналоги

Прегабалин-Рихтер является дженериком препарата Лирика. В сравнении с препаратом Лирика следует отметить практически ту же эффективность, высокий профиль безопасности. Главным преимуществом перед оригинальным лекарственным средством является гораздо более доступная цена.

Особые указания

Прегабалин-Рихтер выводится почками, не связывается с белками плазмы крови, практически не подвергается трансформации, вследствие этого можно предположить малую степень взаимодействия с другими лекарственными средствами, что было подтверждено в ходе многочисленных испытаний.

Нет взаимодействия со следующими препаратами: финлепсин, фенобарбитал, инсулин, топиромат, тиагабин, фенитоин, депакин, ламотриджин, габапентин, оксикодон.

Одновременный прием с этанолом может усиливать действие последнего, однако не оказывает влияние на жизненно важные центры, в том числе центр дыхания.

  • Применение оральных гормональных контрацептивов, одновременно с Прегабалином не влияет на фармакокинетику лекарств.
  • Отмечались единичные случаи выраженных запоров вплоть до паралитической кишечной непроходимости при использовании Прегабалина с опиоидными анальгетиками и иными лекарсвтенными средствами, способными вызывать запоры.
  • Пациентам с сахарным диабетом при изменении массы тела может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Читайте также:  Ощущение жара в теле при нормальной температуре. Почему возникает чувство жара в голове

Прегабалин, особенно в сочетании с антидепрессантами может усилить риск появления суицидальных мыслей. При наличии попыток суицида по анамнезу необходима консультация психотерапевта.

Терапия препаратом Прегабалин-Рихтер может и, к сожалению, часто сопровождается сонливостью и головокружением. В связи с этим на время лечения противопоказаны потенциально опасные виды деятельности, в том числе вождение автотранспортом. Повышается также риск случайной травматизации особенно у лиц старшего возраста.

Имеются отдельные указания о развитии судорожного синдрома, в том числе эпилептических приступов на фоне терапии Прегабалином или на фоне его отмены.

При развитии нежелательных реакций отмена препарата или снижение дозировок, как правило, приводит к самостоятельному купированию нежелательных проявлений.

Отмечались единичные случаи развития зависимости от препарата. Особый контроль в этом отношении должен проводиться для лиц с отягощенным анамнезом (наркоманы и лица с имеющейся в анамнезе лекарственной зависимостью).

Цена на капсулы

Прегабалин-Рихтер является часто назначаемым препаратом для центрального обезболивания.

Внимание! с 1 октября 2015 года препарат вошел в список сильнодействующих препаратов и теперь отпускается по строго номерному рецепту с тремя печатями, в силу этого доступность получить препарат снизилась, в виду отсутствия данных рецептов в некоторых медицинских центрах.

Цена на лекарственное средство может различаться в зависимости от конкретной аптеки, региона проживания, дозировки. Средние цены на препарат находятся в следующих пределах (актуальность данных на ноябрь 2015 года):

  • Капсулы, 75 мг, упаковка №14. 400-490 рублей.
  • Капсулы, 75 мг, упаковка №56. 1100-1500 рублей.
  • Капсулы, 150 мг, упаковка №14. 390-530 рублей.
  • Капсулы, 150 мг, упаковка №56. 1700-2100 рублей.
  • Капсулы, 300 мг, упаковка №14. 790-940 рублей.
  • Капсулы, 300 мг, упаковка №56. 2900-3400 рублей.

Прегабалин

Прегабалин – лекарственный препарат для системного применения, оказывающий противосудорожное и анальгезирующее действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – капсулы: желатиновые, твердые, заполненные порошком или уплотненной порошковой массой от почти белого до белого цвета:

  • дозировка 25 мг – капсулы №4, корпус белый или почти белый с желтоватым оттенком, цвет крышечки от зеленого до темно-зеленого;
  • дозировка 75 мг – капсулы №4, корпус белый или почти белый с желтоватым оттенком, цвет крышечки голубой; корпус белый, цвет крышечки от красно-коричневого до темного красно-коричневого;
  • дозировка 100 мг – капсулы №4, корпус и крышечка белые или почти белые с желтоватым оттенком;
  • дозировка 150 мг – капсулы №2, корпус и крышечка белые или почти белые с желтоватым оттенком;
  • дозировка 300 мг – капсулы № 0, корпус и крышечка белые или почти белые с желтоватым оттенком; корпус белый, цвет крышечки от красно-коричневого до темного красно-коричневого.

Капсулы (1)

Состав Прегабалина:

  • активное вещество: прегабалин – 25, 75, 100, 150 или 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, кальция карбонат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, крахмал картофельный, тальк;
  • крышечка капсулы: титана диоксид, желатин, для дозировки 25 мг – индигокармин и краситель железа оксид желтый, для дозировки 75 мг – индигокармин;
  • корпус капсулы: желатин, титана диоксид.

Упаковка: по 10 шт. в упаковках ячейковых контурных, по 30 или 60 шт. в полиэтиленовых банках или стеклянных флаконах; в картонной пачке 1 флакон/банка или 1–6 упаковок ячейковых контурных.

Капсулы (2)

Состав Прегабалина:

  • активное вещество: прегабалин – 75, 150 или 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк;
  • крышечка капсулы: желатин; для дозировки 75 мг и 300 мг – краситель железа диоксид красный Е172; для дозировки 150 мг – титана диоксид;
  • корпус капсулы: желатин, титана диоксид.

Упаковка: по 14 шт. в упаковках ячейковых контурных из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги; в картонной пачке 1, 2 или 4 упаковки ячейковые контурные.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество препарата – прегабалин, аналог γ-аминомасляной кислоты [(S)-3-(аминометил)-5-метилгексановая кислота].

Доказано, что прегабалин, необратимо замещая [3Н]-габапентин, связывается с α2-дельта-протеином – дополнительной субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС (центральной нервной системы). Возможно связывание такого рода способствует проявлению анальгетического и противосудорожного действия препарата.

Механизм действия прегабалина при применении по показаниям:

  • нейропатическая боль: отмечается эффективность терапии пациентов с постгерпетической невралгией и диабетической нейропатией; действие препарата и риск развития побочных реакций не зависят от кратности приема и продолжительности курса, например, прием Прегабалина по 2 раза в сутки курсом до 13 недель и по 3 раза в сутки до 8 недель, в целом одинаково результативны; в ходе лечения, продолжительностью 13 недель, на протяжении первой недели боль уменьшалась и этот эффект сохранялся до конца курса; у 35%, получавших прегабалин, и 18%, принимавших плацебо, регистрировалось снижении индекса боли на 50%;
  • фибромиалгия: выраженное снижение связанной с фибромиалгией болевой симптоматики отмечается при использовании суточных доз прегабалина в пределах 300–600 мг; клиническая эффективность суточных доз 450 и 600 мг сравнима, но в дозе 600 мг препарат переносится обычно хуже; применение препарата также заметно улучшает функциональную активность пациентов и снижает выраженность нарушений сна, при этом в суточной дозе 600 мг препарат улучшает сон более выраженно, в сравнении с дозой 300–450 мг;
  • эпилепсия: при терапии курсом 12 недель действие препарата и риск развития побочных реакций не зависят от кратности приема (2 или 3 раза в сутки), частота судорог начинает снижаться с первой недели приема;
  • генерализованное тревожное расстройство: проявление симптоматики начинает уменьшаться с первой недели терапии; применение препарата в течение 8 недель понижало на 50% симптоматику по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А) у 52% пациентов, получавших прегабалин, и у 38%, принимавших плацебо.

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели прегабалина у здоровых добровольцев, у получавших противоэпилептическую терапию пациентов с эпилепсией, и у больных, получавших его для купирования хронических болевых синдромов, в равновесном состоянии были аналогичны.

Характеристики:

  • всасывание: натощак прегабалин всасывается быстро, Сmах (максимальная концентрация в плазме) достигается через 1 час как при разовом, так и при повторном приеме; биодоступность вещества при пероральном приеме не зависит от дозы и составляет ≥ 90%; в случае повторного применения уровень равновесной концентрации в плазме достигается спустя 24–48 часов. Прием капсул после еды снижает значение Сmах на 25–30%, а Tmax (время достижения максимальной концентрации) увеличивает до 2,5 часов, при этом клинически значимого влияния на общее всасывание вещества прием пищи не оказывает;
  • распределение: после перорального приема Прегабалина его Vp (кажущийся объем распределения) составляет примерно 0,56 л/кг, он не связывается с белками плазмы; исследования на животных показали, что у крыс, мышей и обезьян прегабалин проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, кроме того, в опытах с крысами было выявлено его проникновение в плаценту и при лактации в грудное молоко;
  • метаболизм: прегабалин практически не участвует в обменных процессах, и до 98% определяется в неизменном виде в моче. Основной метаболит – N-метилированное производное, обнаруживается в моче в количестве не более 0,9% от дозы действующего вещества; доклинические исследования не выявили признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер;
  • выведение: в основном вещество экскретируется в неизменном виде почками, со средним периодом полувыведения ~ 6,3 часа; плазменный и почечный клиренс прегабалина находятся в прямо пропорциональной зависимости, поэтому при нарушенной функции почек и при нахождении на гемодиализе требуется коррекция дозы.

В диапазоне рекомендуемых суточных доз фармакокинетика прегабалина выявляет линейный характер, межиндивидуальная изменчивость незначительна, менее 20%. При повторном применении препарата его фармакокинетические характеристики можно рассчитать на основании данных после приема однократной дозы, поэтому в регулярном контроле концентрации вещества необходимости нет.

Показания к применению

Прегабалин рекомендуется к применению для терапии у взрослых пациентов следующих заболеваний:

  • нейропатическая боль;
  • фибромиалгия;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • эпилепсия (в случае необходимости дополнительного лечения пациентов с парциальными судорожными припадками, с вторичной генерализацией или без).

Противопоказания

Абсолютные:

  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы/галактозы – для капсул (2), в состав которых входит лактоза;
  • детский и подростковый возраст до 17 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата.

Относительные противопоказания: Прегабалин назначают с осторожностью при нарушении функции почек, сердечной недостаточности и пациентам с данными в анамнезе о лекарственной зависимости.

Инструкция по применению Прегабалина: способ и дозировка

  • Капсулы Прегабалин принимают внутрь, независимо от режима питания.
  • Рекомендованное дозирование: 150–600 мг в сутки, разделенные на 2–3 приема.
  • Терапия по показаниям:
  • нейропатическая боль: начальная суточная доза – 150 мг; через 3–7 дней, в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, а еще через 7 дней, если это будет необходимо, до максимальной суточной – 600 мг;
  • эпилепсия: начальная суточная доза – 150 мг; через 7 дней, в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, а еще через 7 дней, если это будет необходимо, до максимальной суточной – 600 мг;
  • фибромиалгия: начальная суточная доза – 150 мг принимается 2 раза в сутки по 75 мг; в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, принимаемых 2 раза в сутки по 150 мг; в случае отсутствия положительного результата суточную дозу увеличивают до 450 мг, принимаемых 2 раза в сутки по 225 мг, а еще через 7 дней, если это будет необходимо, до максимальной суточной – 600 мг; дополнительных преимуществ суточная доза 600 мг не дает, но переносится пациентами хуже;
  • генерализованное тревожное расстройство: начальная суточная доза – 150 мг; через 7 дней, в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, еще через 7 дней, если это будет необходимо, увеличить до 450 мг, а при отсутствии положительного терапевтического эффекта, спустя 7 дней, до максимальной суточной – 600 мг.

В процессе лечения необходимо регулярно оценивать целесообразность его продолжения. Если необходимо прекращение терапии Прегабалином, делать это рекомендуется постепенно, на протяжении минимум 7 дней.

При нарушении функции почек доза Прегабалина подбирается индивидуально, с учетом КК (клиренса креатинина), рассчитываемого по специальной формуле: КК (мл/мин) = [(140 − возраст в годах) × масса тела в кг]/ 72 × показатель сывороточного креатинина (мг/дл) (для женщин × 0,85).

Читайте также:  Перелом голеностопа - симптомы, лечение и реабилитация

Подбор дозы прегабалина (мг/сут) в зависимости от степени почечной недостаточности:

  • КК ≥60: стартовая доза – 150; максимальная доза – 600; кратность приема – 2–3 раза;
  • КК ≥30, но

Прегабалин: описание, инструкция, цена

  • Описание
  • Противоэпилептическое средство.
  • Фармакологическое действие
  • При приеме курсом продолжительностью до 13 недель боль уменьшалась в течение первой недели, а эффект сохранялся до конца лечения.

При приеме препарата в течение 12 недель по два или три раза в сутки отмеченные риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при этих режи­мах дозирования одинаковы.

Уменьшение частоты судорог начиналось в течение первой недели.

Фармакокинетика в особых группах

Пол пациента не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме. Нарушение функции почек Клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина.

Учитывая, что препарат в основном выво­дится почками, у больных с нарушенной функцией почек рекомендуется снизить дозу прегабалина.

Кроме того, прегабалин эффективно удаляется из плазмы при гемодиализе (после 4-часового сеанса гемодиализа концентрации прегабалина в плазме снижаются примерно на 50%), после гемодиализа необходимо назначить дополнительную дозу препарата

  1. Показания
  2. Нейропатическая боль
  3. Лечение нейропатической боли у взрослых.
  4. Эпилепсия
  5. В качестве вспомогательного средства у взрослых с парциальными судорогами, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.
  6. Режим дозирования

Внутрь независимо от приема пищи. Препарат применяют в дозе от 150 до 600 мг/сут в два или три приема.

Нейропатическая боль

Лечение прегабалином начинают с дозы 150 мг/сут. В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут.

Эпилепсия

Лечение прегабалином начинают с дозы 150 мг/сут. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а еще через неделю — до максимальной дозы 600 мг/сут.

Отмена прегабалина

Если лечение прегабалином у больных с нейропатической болью или эпилепсией необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.

Применение у больных с нарушением функции печени. У больных с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Применение у детей и подростков (12-17 лет). Безопасность и эффективность прегабалина у детей в возрасте до 12 лет и подростков не установлены.

Применение препарата у детей не рекомендуется.

Применение у пожилых людей (старше 65 лет). Людям пожилого возраста может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек.

  • Побочное действие
  • Перечисленные нежелательные явления могли быть связаны с основным заболеванием и/или сопутствующей терапией.
  • Частые: повышение аппетита
  • Психические расстройства.
  • Частые: эйфория, спутанность сознания, сниже­ние либидо, раздражительность
  • Нечастые: деперсонализация, аноргазмия, беспо­койство, депрессия, ажитация, лабиль- ность настроения,усиление бессонницы, подавленное настроение, трудности в подборе слов, галлюцинации, необыч­ные сновидения, увеличение либидо, панические атаки, апатия
  • Неврологические расстройства
  • Очень частые: головокружение, сонливость
  • Частые: атаксия, нарушение внимания, нару­шение координации, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезия
  • Изменения со стороны органа зрения
  • Частые: туман перед глазами, диплопия Нечастые: нарушения зрения: снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, а также сухость в глазах, отечность глаз, повышенное слезотечение.
  • Изменения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата
  • Частые: головокружение
  • Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта
  • Частые: сухость во рту, запор, рвота, метеоризм
  • Изменения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
  • Нечастые: подергивания мышц, припухлость суставов, судороги в мышцах, миалгия, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, скованность в мышцах
  • Изменения со стороны почек и мочевыводящих путей
  • Нечастые: дизурия, недержание мочи
  • Изменения со стороны репродуктивной системы
  • Частые: эректильная дисфункция
  • Общие
  • Частые: утомляемость, периферические отеки и генерализованные отеки, чувство «опьянения», нарушение походки.
  • Лабораторные исследования
  • Частые: увеличение массы тела
  • Неврологические расстройства: головная боль
  • Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: редкие случаи отека языка, тошнота.
  • Изменения кожи и подкожных тканей: редкие случаи отека лица
  • Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. Детский и подростковый возраст до 17 лет включи­тельно (нет данных по применению).

Беременность и лактация

Адекватных данных о применении прегабалина у беременных женщин нет. При применении у животных препарат оказывал токсическое действие на репродуктивную функцию. В связи с этим прегабалин можно назначать при бере­менности только в том случае, если польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода.

При лечении прегабалином женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Сведений о выведении прегабалина с грудным молоком у женщин нет, однако замечено, что у крыс он выводится с молоком. В связи с этим во время лечения прегабалином не рекомендуется кормить грудью.

  1. Передозировка
  2. При передозировке препарата (до 15 г) каких-либо из не описанных выше нежелательных реакций зарегистрировано не было. При передозировке прегабалина проводят промывание желудка, поддерживающее лечение и при необходимости гемодиализ
  3. Особые указания

Препарат не следует назначать больным с редкими наследственными заболеваниями, в том числе непе­реносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа и нарушением всасывания глюкозы/галактозы. У части больных сахарным диабетом в случае прибавки массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз сахароснижающих средств.

Лечение прегабалином сопровождалось головокру­жением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых людей. До тех пор, пока больные не оценят возможные эффекты препарата, они должны соблюдать осторожность. Сведения о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны.

  • Условия и сроки хранения
  • Условия хранения: в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
  • Срок годности: 3 года.
  • Не следует принимать препарат после даты истечения срока годности, указанной на упаковке.

[[65,8735],[50,1645],[21,4255],[56,2522],[69,2735.3999999999996],[60,185.9],[685,1031],[72,3822],[52,2890],[51,160],»c2538b8ccf3b13527a58ea972bde585c»]

  1. Наименование
  2. Цена, руб.
  3. Аптека
  4. Адрес аптеки

Прегабалин капс 150мг №14

415,00

Харьковская, 58/1

Прегабалин капс 75 мг х 56 Гедеон

670,00

Холодильная, 134

Прегабалин 150мг №14 капс

185,90

Пермякова, 76

Лирика капс 150мг №14 (Прегабалин)

291,00

Ленина, 57

Лирика капс 150мг №56 (Прегабалин)

1 149,00

Ленина, 57

Лирика капс 150мг №56 (Прегабалин)

1 144,00

Ленина, 57

Прегабалин Канон капс 150мг №14

388,00

Ленина, 57

Прегабалин капс 150 мг х 14 Изварино

505,00

Республики, 21

Прегабалин капс 150 мг х 56 Гедеон

900,00

Республики, 21

Прегабалин капс 75 мг х 14 Изварино

475,00

Холодильная, 134

Лирика капс 75мг №56 (Прегабалин)

850,00

Ленина, 57

Прегабалин капс 75 мг х 56 Гедеон

670,00

Республики, 21

473,00

Харьковская, 58/1

Прегабалин капс 75 мг х 14 Изварино

145,00

Республики, 21

Прегабалин-Рихтер капс 75мг №14

180,00

Харьковская, 58/1

Прегабалин капс 75 мг х 56 Гедеон

670,00

Республики, 21

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 27.12.2020 в 03:51 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Прегабалин-Рихтер — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Купить Пребагалин-Рихтер можно в картонной упаковке, в которой находится блистер с 14-ю твердыми коричневыми желатиновыми капсулами, а также вкладыш с описанием препарата и рекомендациями по его применению. Внутри пилюли находится белое кристаллообразное порошок.

Лекарство изготавливается венгерской фармацевтической компанией – Гедеон Рихтер. Активным компонентом этого медикамента является вещество, именуемое прегабалином. Его дозировка в одной капсуле равна 150 миллиграммам. Для удобства дозирования производитель выпускает и другие варианты: 25, 50, 75 и 300 миллиграмм.

Вспомогательный же состав Прегабалин-Рихтер представлен моногидратом лактозы, кукурузным крахмалом и тальком. Капсульная оболочка выполнена из желатина, пищевой добавки Е171 и красителей (оксида железа желтого, красного и черного цвета). Отзывы о Прегабалин-Рихтер положительные. В них пациенты отмечают эффективность средства.

Оно помогает устранить два вида боли: нейропатическую и мышечно-скелетную (диффузно симметричной формы). Лекарство способствует излечению генерализованного тревожного расстройства и минимизации эпилептических припадков. Приобрести по выгодной цене Прегабалин-Рихтер можно в интернет-аптеке Wer.ru.

На сайте представлен огромный ассортимент товаров, стоимость которых является самой низкой.

Препарат относится к группе противосудорожных, противоэпилептических средств. Его активным компонентом является вещество, называемое прегабалином. Оно считается аналогом гамма-аминомасляной кислоты — органического соединения, непротеиногенной аминокислоты, принадлежащей к числу важнейших тормозных нейромедиаторов центральной нервной системы.

Прием данного лекарственного средства способствует уменьшению и полному устранению нейропатических болей и фибромиалгии. Помогает побороть психическое расстройство, сопровождающееся устойчивой тревожностью. Применяется в составе комплексной терапии для минимизации эпилептических припадков. Заказать Прегабалин-Рихтер можно в нашей интернет-аптеке.

Доставка доступна как пределах, так и за чертой столицы.

В инструкции препарата указано, что назначать его следует взрослым пациентам для лечения: — нейропатических болей, возникающих не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма; — психического расстройства, характеризующегося общей устойчивой тревогой; — диффузно симметричной мышечно-скелетной боли, носящей хронический характер. Также данное лекарственное средство часто выписывают в составе комплексной терапии для лечения эпилепсии и припадков, проявляющихся двигательными, чувствительными, вегетативными или психическими расстройствами на фоне ясного сознания.

Прегабалин-Рихтер и аналоги не стоит принимать при наличии таких показаний: — чрезмерная восприимчивость прегабалина или других составляющих средства; — генетические патологии (невосприятие лактозы/галактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы); — недостаточный возраст (менее 18 лет); — период грудного вскармливания. Следующие заболевания и состояния не относятся к списку противопоказаний, но требуют соблюдения особых мер предосторожности в период применения: — дисфункция почек; — нарушенное функционирование сердца; — беременность (1-3 триместр); — медикаментозная зависимость (в том числе и в истории болезни).

Читайте также:  Менингит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарство предназначено для перорального применения. Принимать его можно в любое удобное время, вне зависимости от употребления еды. Суточная дозировка равна 150-600 миллиграммам, прием которой должен осуществляться за 2-3 раза. Для лечения нейропатического болевого синдрома показано назначение первоначальной дозировки, равной 150 миллиграммам в день.

Исходя из реакции пациента и появления ответа на подобную терапию по прошествии 3-7 суток доза повышается до уровня в 300 миллиграмм. По истечении еще 1 недели суточный максимум может составлять 600 миллиграмм. Для комплексной борьбы с эпилептическими припадками показан прием препарата, дозировка которого на первоначальных этапах должна быть равна 150 миллиграммам.

Далее исходя из восприятия пациентом терапии и её результативности по истечению 1 недели допускается повышение до 300 миллиграммов, а по прошествии еще одной – до суточного максимума – 600 миллиграмм. Лечение диффузно симметричной мышечно-скелетной боли, носящей хронический характер, подразумевает назначение дневной дозы, равной 150 миллиграммам за день.

Принимать её следует в 2 приема (по 75 миллиграмм за 1 раз). При хорошей переносимости через неделю режим дозирования может корректироваться (в сторону повышения на 150 миллиграмм), то есть суточная норма при этом составляет 300 миллиграмм. При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте допускается прием 450 миллиграмм (по 225 миллиграмм в 1 применение).

По истечению подобного недельного курса доза повышается до уровня в 600 миллиграмм. Для устранения психического расстройства, сопровождающегося общей устойчивой тревожностью, назначают прием первоначальной дозировки, равной 150 миллиграммам в день. При нормальной реакции через неделю суточная норма – 300 миллиграмм, а еще через неделю 600 миллиграммам.

Прекращение терапии описываемым в инструкции препаратом не может проводиться резко, поскольку зачастую это приводит к развитию негативной симптоматики. Отмену следует проводить поэтапно с постепенным снижением дозировки на протяжении минимум 7 дней.

Указания по режиму дозирования у особых групп пациентов (при почечной дисфункции и преклонном возрасте) отмечены в полной официальной инструкции лекарства.

По результатам доклинических исследований было выявлено, что терапия препаратом давала токсическое воздействие на плод. Следовательно, прегабалин может назначаться специалистами женщинам, вынашивающим малыша, только тогда, когда польза от лечения существенно превалирует над возможными рисками.

Женщинам, находящимся в репродуктивной возрасте, в период применения прегабалина необходимо использовать надежные средства защиты от беременности, в частности презервативы. Установлено, что активный компонент препарата может проникать в материнское молоко.

Поскольку не установлено, как прегабалин влияет на здоровье и развитие новорожденного, кормящими грудью мамами лекарство применяться не может. В случае если без подобной терапии обойтись нельзя, показан отказ от лактации.

Неизвестно влияет ли прием описываемого лекарственного средства на способность к зачатию, исследования не показали подобную взаимосвязь.

В отзывах о препарате пациентами отмечена его довольно хорошая переносимость. В большинстве случаев, побочная симптоматика проявляется повышенной сонливостью и чувством утраты равновесного состояния.

В доклинических исследованиях выявлено, что чаще всего у больных, принимавших данное лекарственное средство, возникало воспаление носоглотки, повышение потребности в еде, легкое одурманивание, сопровождающееся эйфорией, спутанность мыслей, угнетение сексуальной функции, расстройства функции сна, агрессивность, нарушенная координация, депрессивное состояние.

С такой же периодичностью появлялись приступы паники, апатичность, мышечная слабость, сниженная концентрация внимания, ухудшенная память, дрожание и онемение конечностей, затуманенность и раздвоенность зрительного восприятия, высыхание слизистой носовых проходов и ротовой полости.

Также известно, что терапия довольно часто провоцировала затрудненную дефекацию, позывы и приступы рвоты, повышенное газообразование, чрезмерное выделение слюны, спастические сокращения мышц, суставные боли и болевой синдром в груди, позвоночнике, ногах и руках.

С меньшей частотой у больных снижалась концентрация нейтрофилов в крови, полностью терялся аппетит, понижался уровень глюкозы, появлялось ложное восприятие действительности, тревожность, угнетенное или эйфорическое настроение, психические расстройства, отсутствие сексуального удовлетворения, бессонница, обморок, непроизвольные сокращения мышц, угнетение рефлексов, когнитивная дисфункция. Порой у пациентов пересыхали и опухали глаза, ухудшалось зрение, патологически учащался сердечный ритм, развивалась атриовентикулярная блокада, замедлялся пульс, повышался уровень кровяного давления, краснели кожные покровы. Иногда возникала одышка, приступы кашля, отечность слизистой носа, насморк, различные высыпания, крапивная лихорадка и зуд кожи, боли в мышцах, отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, симптоматика чрезмерной восприимчивости к компонентам препарата, задержанное семяизвержение, отсутствие менструации, повышение температуры тела, ослабленность и вялость. Реже у больных появлялась цефалгия, оцепенение, извращенное обоняние, сниженная двигательная активность, изменение подчерка, зрительные сбои, расширение зрачков, светочувствительность, отечность легких или языка, воспаление поджелудочной железы, приступы тахикардии, почечная дисфункция. Случались также и различные аллергические реакции, появлялись выделения из груди, схожие с молоком, изменялась походка, повышенная утомляемость, слабость, изменялись показатели клинических анализов и терялся вес.

Прием прегабалина в дозировке, существенно превышающей установленной в инструкции норму, зачастую приводит к развитию психического расстройства, повышенной сонливости, неправильному восприятию действительности, депрессивности, возбужденному состоянию и тревожности.

Не исключается возможность возникновения прекомы или комы, а также судорожных сокращений конечностей.

При возникновении подобной симптоматики показано проведение промывания желудка, назначение сопутствующего лечения или же очистка крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Прегабалин нормально взаимодействует с большинством препаратов. В их список входит: — карбамазепин; — ламотриджин; — фенитоин; — вальпроевая кислота; — лоразепам; — габапентин; — оксикодон; — тиагабин; — фенобарбитал; — топирамат; — инсулин.

Отмечена нормальная совместимость с гипогликемическими препаратами и средствами пероральной контрацепции. При совмещении прегабалина с лекарствами, направленными на угнетение работы центральной нервной системы, возможно развитие коматозного состояния или же перебоев в дыхании.

Установлено, что прегабалин, взаимодействую с оксикодоном, может привести к усилению двигательной и когнитивной дисфункции. При совмещении прегабалина с лоразепамом усиливается действие последнего.

Прием описываемого препарата совместно со спиртными напитками может усиленный эффект от употребления последних, что существенно угнетает деятельность центральной нервной системы.

Обезболивающие наркотической группы, а также средства, провоцирующие затрудненную дефекацию, при совмещении с прегабалином могут привести к сбоям в функционировании желудочно-кишечного тракта. Это, в свою очередь, провоцирует непроходимость кишечника, снижение его тонуса вплоть до паралича и запор.

У пациентов, страдающих от сахарного диабета, прием прегабалина зачастую приводит к прибавке в весе. По этой причине режим дозирования противодиабетических лекарств может нуждаться в коррекции.

Если применение препарата вызывает симптоматику отека Квинке, сопровождающуюся одутловатостью лица, отечностью языка, горла и других отделов дыхательной системы, то от подобной терапии показан отказ.

Установлено, что прегабалин и другие препараты, направленные на лечение эпилептических припадков, могут приводить к поведенческим отклонениям и развитию мыслей о суициде.

Следовательно, во избежание нежелательного исхода состояние больных должно находится под регулярным контролем, при котором своевременно выявляется симптоматика депрессивности и других психических расстройств.

Опиоиды при совмещении с прегабалином могут спровоцировать затрудненную дефекацию, по этой причине целесообразно назначение профилактических средств, предупреждающих подобное состояние.

Поскольку прием прегабалина зачастую вызывает чувство утраты равновесного состояния и повышенную сонливость, пациентам преклонного возраста показано соблюдение особых мер предосторожности из-за риска падения и получения травматизма. Выявлено, что терапия может приводить к когнитивной дисфункции и нарушению сознательного восприятия.

Следовательно, до момента выявления подобной побочной симптоматики следует быть крайне осторожным. Доклинические исследования показали, что курс лечения препаратом может привести к сбоям в зрительном восприятии, к примеру, ухудшению видимости, затуманенности, повышению внутриглазного давления и другим нежелательным проявлениям.

При выявлении таких побочных явлений необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. Выявлено, что прием прегабалина может приводить к возникновению почечной дисфункции. Подобная патология по окончанию применения обычно исчезала, и орган продолжал свою нормальную работу.

Резкая отмена терапии прегабалином крайне нежелательна, поскольку это приводит к развитию нежелательных последствий, проявляющихся цефалгией, отсутствием сна, позывами к рвоте, расстройствами кишечника, симптоматикой гриппа, депрессивностью, повышенным потоотделением, спастическими сокращениями мышц и чрезмерной тревожностью.

Обычно отягощенность подобных реакций зависит от дозировки принимаемого препарата. Не установлено, что активный компонент данного лекарственного средства, воздействует на рецепторы, отвечающие за зависимость от медикаментов. Исследования выявляли применение препарата в дозировке, существенно превышающей норму, и некоторые случаи злоупотребления.

Перед назначением прегабалина или же других препаратов, влияющих на работу центральной нервной системы, показано тщательное изучение истории болезни пациента и выявления фактов чрезмерного приема. Последующее лечение лекарством у такой категории больных должно осуществлять под строгим медицинским контролем.

Пострегистрационные исследования показали, что некоторых случаях применение прегабалина приводило к развитию сердечной недостаточности в хронической форме. Возникновение периферической отечности обычно не связано с симптоматикой сердечно-сосудистых патологий, к примеру, повышенным уровнем кровяного давления и ХСН.

Подобные проявления чаще возникают у больных преклонного возраста, имеющих сердечную дисфункцию и проходивших лечение от нейропатии. Следовательно, назначение и последующий прием прегабалина должен осуществляться с соблюдением мер предосторожности. Прекращение терапии зачастую устраняет подобные симптомы. У пациентов, которых центральная нейропатическая боль развилась вследствие травматизма или поражения спинного мозга, при совмещении прегабалина с другими лекарствами, к примеру, направленными на устранение спазмов, риск развития побочных эффектов, а именно чрезмерной сонливости, крайне высок. Не исключается вероятность, что прием препарата может привести к невоспалительному заболеванию головного мозга, особенно в тех случаях, когда у пациента есть схожие сопутствующие патологии. Поскольку прегабалин оказывает влияние на работу центральной нервной системы, вызывает расстройства зрительного восприятия, нарушает степень концентрации внимания, то от вождения и работы с ответственной техникой/механизмами показан отказ. В случае, если с начала курса прошло длительное время и терапия не спровоцировала подобные проявления, такая деятельность может осуществляться, но с соблюдением мер предосторожности.

Таблетки хранить в оригинальных блистерах, держать подальше от свободного доступа детей и солнечных лучей. Не превышать температурный режим, верхний показатель которого равен + 25 °С. При соблюдении вышеотмеченных условий препарат годен в течение 3 лет. По окончанию срока годности лекарство принимать нельзя.

Прегабалин-Рихтер в Москве и других населенных пунктах России отпускается из аптечных пунктов только в случае предоставления рецепта от врача.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 483 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector