Опухоль спинного мозга мкб 10

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опухоли спинного мозга встречаются в 12% случаев преимущественно у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Формирование любых новообразований часто сопровождается нарушением функционального состояния, которое в большей степени выражено ниже изменений.

Группа заболеваний, при которых формируется объемное образование спинного мозга, имеет код по МКБ-10 – D43.

Классификация опухолей и особенности их развития

Опухоль спинного мозга мкб 10Опухоль спинного мозга — интрамедуллярная и экстрамедуллярная

Современная классификация опухолей спинного мозга подразумевает разделение на виды по нескольким критериям. По локализации выделяются интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли локализуются непосредственно в веществе спинного мозга, к ним относятся:

  • эпендиома;
  • глиома;
  • глиальные опухоли;
  • анапластическая эпиндимома;
  • пилоидная астроцитома спинного мозга;
  • фибриллярная астроцитома, которая имеет степень злокачественности grade 2.

Интрамедуллярные образования первые прорастают в вещество спинного мозга, разрушают его и блокируют проведение нервного сигнала по чувствительным, вегетативным и двигательным волокнам. Одновременно развивается отек тканей, который усугубляет течение онкологического процесса.

Экстрамедуллярные опухоли локализуются вне вещества спинного мозга. Они подразделяются на 2 группы:

  • Интрадуральные новообразования, которые локализуются внутри по отношению к твердой оболочке спинного мозга. Они в большинстве случаев представлены доброкачественными опухолями, к которым относятся менингиомы, нейрофиброматоз или нейрофиброма, кавернозная ангиома.
  • Экстрадуральные опухоли, которые преимущественно представлены метастазами других злокачественных новообразований, включающим рак предстательной железы у мужчин, шейки матки у женщин, почек, щитовидной железы. Они нередко локализуются в области «конского хвоста», представленного только корешками спинного мозга

Интрамедуллярная и экстрамедуллярная опухоль спинного мозга часто растут с разрушением костных структур позвоночника и спинномозгового канала. Классификация опухолей спинного мозга дает возможность быстро проводить диагностику патологии и подбирать наиболее эффективное лечение.

Опухоль спинного мозга мкб 10Экстрамедуллярные опухоли вызывают постепенный парез мышц верхних и нижних конечностей

Независимо от вида опухоли спинного мозга онкологический процесс сопровождается клиническими проявлениями, включающими 3 основных синдрома:

  • Корешковый синдром – появляются боли, которые могут располагаться в области сформировавшейся опухоли – в пояснице, шейном, грудном отделе позвоночного столба. Они отдают по ходу иннервации корешков спинного мозга. Ущемление нервных волокон сопровождается онемением кожи, снижением мышечной силы верхних или нижних конечностей. Больной жалуется на усиление дискомфорта во время движений, наклонов туловища в поясничном отделе хребта, кашля, выполнения глубокого вдоха или выдоха. Нередко возникают «прострелы», когда человек начинает ходить.
  • Синдром Броун-Секара – прогрессирование онкологического процесса приводит к поражению половины вещества спинного мозга, вследствие чего нарушается чувствительность кожи и развивается парез или паралич мышц на одной стороне тела ниже препятствия для проведения нервных импульсов.
  • Синдром тотального поперечного поражения вещества спинного мозга – полностью нарушается проведение нервных импульсов, вследствие чего развивается двусторонний паралич мышц и нарушение двигательной функции ниже места развития онкологического процесса.

Интрамедуллярные опухоли в большинстве случаев сразу приводят к развитию синдрома Броун-Секара или тотального поперечного поражения спинного мозга. Прогрессирование болезни с экстрамедуллярным новообразованием сопровождается поэтапным развитием корешкового синдрома с постепенным нарушением чувствительности и развитием пареза мышц.

Причины и факторы риска

Опухоль спинного мозга мкб 10Радиация и некоторые штаммы вирусов вызывают мутации в нейронах, что приводит к развитию опухолей

Злокачественные или доброкачественные новообразования спинного мозга развиваются вследствие генетических мутаций в клетках. При этом они приобретают чужеродные свойства, начинают быстро размножаться. Выделяется несколько провоцирующих факторов, которые инициируют мутации и запускают механизм возникновения опухолевого новообразования:

  • Некоторые вирусы – вирусы Эпштейна-Барр, герпеса встраиваются в геном клеток и постепенно приводят к мутациям.
  • Воздействие определенных химических соединений, которые обладают канцерогенными свойствами, к ним относятся бензолы, ароматические углеводороды.
  • Ионизирующее излучение – радиация оказывает негативное влияние на гены, приводя к их необратимым изменениям. К ионизирующему облучению в большей степени чувствительны клетки, которые находятся в процессе активного деления.
  • Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне. При этом опухоль может формироваться в детском возрасте у ребенка.

Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить профилактические мероприятия, которые необходимы для предотвращения развития любых онкологических процессов у взрослых людей.

Методы диагностики

Опухоль спинного мозга мкб 10Визуализация метастазов в спинной мозг на КТ

На основании клиники можно только заподозрить возможное развитие доброкачественного или злокачественного новообразования. Для достоверного определения характера патологии, происхождения опухоли нужно делать ряд диагностических исследований, к которым относятся:

  • Выявление онкомаркеров в крови – при развитии определенных новообразований в крови появляются специфические белки, которые определяются лабораторным путем. Исследования дают возможность проводить раннюю диагностику опухолей спинного мозга для последующего радикального лечения, исключающего обострение патологии в будущем.
  • Визуализация новообразования при помощи рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). На серии снимков определяются прямые или косвенные признаки новообразования. МРТ дает возможность сканировать большие участки тела для выявления отдаленных метастазов злокачественной опухоли.
  • Выявление метастазов опухоли, которое осуществляется с использованием магнитно-резонансной томографии.
  • Оценка функционального состояния организма при помощи клинического анализа крови, мочи, биохимических проб, электрокардиограммы.
  • Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка опухоли для последующего гистологического исследования и определения тканевой принадлежности.

На основании всех результатов проведенного объективного обследования врач правильно устанавливает диагноз и подбирает соответствующие терапевтические мероприятия, дает рекомендации.

Лечение опухоли спинного мозга комплексное и зависит от происхождения и локализации новообразования. По возможности осуществляется радикальное удаление. Операция обычно проводится с использованием эндоскопической техники.

Методики получили положительные отзывы, так как не приводят к повреждению большого объема тканей, не требуют длительной реабилитации. При злокачественной онкологии лечить патологию нужно с одновременной химиотерапией и лучевой терапией.

Сколько и какие препараты необходимо принимать, специалист подбирает индивидуально.

Для получения хорошего результата спинальная опухоль должна лечиться ранних стадиях развития. Народные средства малоэффективны и могут нанести вред.

Прогнозы и возможные последствия

Опухоль спинного мозга мкб 10При компрессии опухолью спинного мозга человеку грозит инвалидность

Если была диагностирована опухоль спинного мозга, симптомы и прогнозы, лечение и реабилитация устанавливаются врачом индивидуально. При доброкачественной опухоли человек может жить долго, так как прогноз благоприятный. В случае нарушения проведения нервных импульсов качество жизни человека существенно снижается. При этом приходится мириться с инвалидностью, которая заключается в параличе конечностей.

При злокачественном новообразовании формируются дочерние опухоли – метастазы в отдаленных областях тела, одновременно развивается тяжелая интоксикация, которая может стать причиной летального исхода. Основное негативное последствие заключается в тотальном поперечном поражении ствола спинного мозга с полной блокадой проведения импульсов.

Что такое спинальный инсульт: причины, признаки, лечение и прогноз выздоровления

Опухоль спинного мозга мкб 10

Инсульт спинного мозга — редкое и опасное заболевание, которое может вызвать целый ряд осложнений. Поэтому при его возникновении требуется незамедлительное оказание медицинской помощи.

Каждому человеку важно уметь распознать первые признаки патологии, иметь представление о методах лечения и шансах больного на восстановление.

Что это такое?

Данная патология представляет собой нарушение спинального кровообращения, что приводит к повреждению спинного мозга и нарушению его функционирования. Происходит это в результате затруднения или прекращения поступления крови.

Справка. На заболевание приходится около 1-1,5% всех случаев инсульта.

Функции спинного мозга

Спинной мозг — жизненно важный орган, который выполняет две незаменимые функции, а именно:

  • Рефлекторная. Представляет собой обеспечение тела простыми двигательными реакциями за счет регуляции скелетной мускулатуры. Каждый отдел позвоночника контролирует определенные органы и системы. Например, грудной отдел отвечает за дыхание и сердечную деятельность, а крестцовый — за акты дефекации, мочеиспускания и сексуальные рефлексы.
  • Вторая функция спинного мозга — проводниковая. Заключается в проведении нервных импульсов. По волокнам задних корешков они попадают в спинной мозг, а оттуда по восходящим путям к головному мозгу. И наоборот – из отделов центральной нервной системы, что лежат выше, спинной мозг принимает сигналы-команды.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней относит патологию к классу «сосудистые миелопатии» и присваивает код № G95.1.

Причины заболевания

Спинномозговой инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Несмотря на разные механизмы, они имеют одинаковые причины возникновения. А именно:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоз;
  • аневризма;
  • остеохондроз;
  • злокачественные опухоли;
  • сращение позвонков;
  • васкулит;
  • травмы сосудов (например, при операциях);
  • воспалительный процесс в мозговых оболочках;
  • некоторые болезни желез внутренней секреции (эндокринопатии).

Часто причиной болезни служит комплекс перечисленных патологий.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то к ним следует отнести:

  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • длительное состояние повышенной температуры тела;
  • частое употребление никотина и алкоголя.
Читайте также:  Нервный тик - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина на начальных этапах отличается в зависимости от типа инсульта.

Ишемический

Для клиники ишемического типа болезни характерно появление «предвестников», которые дают о себе знать за несколько дней и даже недель до острого нарушения. Человек может ощущать:

  • периодическую слабость в руках и ногах;
  • нарушение чувствительности кончиков пальцев и других частей тела;
  • боли в области позвоночника, которые отдают в конечности.

Острая стадия характеризуется такими симптомами, как:

  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • сильнейшие головные боли и головокружение;
  • утрата чувствительности в руках или ногах;
  • потеря сознания;
  • возможно сужение зрачка;
  • парестезия лица.

Геморрагический

Геморрагический инсульт, как правило, не имеет «предвестников» и начинается внезапно. Ее признаками является:

  • Паралич конечностей.
  • Полное отсутствие чувствительности в руке или ноге.
  • Сильнейшая опоясывающая боль. Она может носить «стреляющий» или «кинжальный» характер.

Степень выраженности симптомов зависит от локализации и площади поражения. Если очаг обширный, сохраняются определенные остаточные явления. Мелкие гематомы в ряде случаев рассасываются без последствий (при своевременном лечении).

Лечение

Одним из методов лечения является хирургическая операция. Это актуально в тех случаях, когда причиной стало новообразование, грыжа межпозвоночного диска или аневризма сосуда.

Тактика лечения ишемического инсульта состоит в назначении таких лекарственных препаратов, как:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • венотоники;
  • нейропротекторы;
  • диуретики;
  • обезболивающие;
  • витамины группы В;
  • миорелаксанты.

Еще один метод лечения ишемии — гемодилюция. Процедура представляет собой вливание плазмозамещающих растворов и свежезамороженной плазмы.

Дополнительно могут назначаться скелетное вытяжение и иммобилизация сегмента позвоночника, где расположен очаг ишемии.

Если говорить о лечении геморрагического инсульта, то оно представляет собой применение таких препаратов, как:

  • венотоники;
  • ангиопротекторы;
  • нейропротекторы.

Если фармакологическая помощь не оказывает должного эффекта при рассасывании гематомы, то встает вопрос о ее хирургическом удалении.

Последствия

  1. частичное или полное ограничение подвижности;
  2. инфекционное воспаление органов мочеполовой и дыхательной систем (цистит, пиелонефрит, бронхит, пневмония и так далее);
  3. недержание мочи и кала;
  4. появление пролежней.

Многих неприятных последствий удается избежать, если обеспечить больному качественный и своевременный уход (тщательная гигиена, регулярное изменение положения тела, выполнение дыхательных упражнений для профилактики пневмонии и так далее).

Реабилитация после болезни

  • Восстановительный период может длиться не один год, поэтому важно обеспечить больного моральной поддержкой и вселить в него веру на выздоровление.
  • Во время реабилитации важно каждые полгода проводить медикаментозную терапию.
  • При отсутствии подвижности обязательно назначение лечебного массажа и пассивной гимнастики. Это поможет предупредить атрофические изменения в мышцах.
  • Эффективны так же комплексы кинезиотерапии, которые должны быть разработаны реабилитологами индивидуально для конкретного пациента.
  • Побороть мышечную слабость способны физиопроцедуры. Такие, как иглоукалывание, электромиостимуляция, магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез.
  • Отличный результат также дают аппликации с озокеритом и парафином, подводный душ-массаж, а также углекислые и сероводородные ванны.
  • Санаторно-курортное лечение способно значительно сократить реабилитационный период и свести последствия инсульта на нет.

Весь восстановительный период должен проводиться под регулярным контролем лечащего врача, который при необходимости может вносить коррективы в реабилитационную программу.

Образ жизни

Дальнейший образ жизни человека, перенесшего спинальный инсульт, зависит от степени поражения и полученных последствиях. Так, подавляющее большинство остается трудоспособными. Тем не менее, им присваивается инвалидность. Поэтому для дальнейшей деятельности необходимо учитывать состояние пациента.

Часть больных все же остается нетрудоспособной, а часть не может даже самостоятельно себя обслужить.

Независимо от последствий, все больные нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз на восстановление

Данный вид инсульта не настолько угрожающее состояние по сравнению с церебральным (какие еще есть виды инсульта?). Наступление смерти пациента возможно при наличии злокачественного очага или присоединения инфекции.

Оказание своевременной и высококвалифицированной медицинской помощи — основа благоприятного прогноза. Обширная площадь поражения, позднее начало лечения неполная реабилитация — все это значительно ухудшает шансы пациента вернуться к нормальной жизни.

Несмотря на то, что спинальный инсульт достаточно редкое явление, не стоит думать, что он не может коснуться человека лично. Следует внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, при малейших подозрениях на патологию обращаться за медицинской помощью. Если все же человеку пришлось перенести спинальный инсульт, следует пройти полную реабилитационную программу.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в х.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Операция при опухоли спинного мозга

Новообразования в спинном мозге считаются самыми опасными среди остальных нейрологических заболеваний и требуют своевременную диагностику и качественную терапию. Наиболее действенным методом лечения является операция по удалению опухоли спинного мозга.

Опухоли спинного мозга бывают: интрамедуллярные (располагаются внутри спинного мозга, поражают серое вещество), экстрамедуллярные (располагаются снаружи спинного мозга).

Хирургические операции по удалению опухолей на спинном мозге, особенно интрамедуллярных, опасны из-за риска развития послеоперационных осложнений. Однако современные методы хирургии опухоли спинного мозга, над разработкой которых работают ученые во всем мире, сделали лечение заболевания более безопасным и эффективным.

Для операции требуются специальные нейромикроскопы, навигационная аппаратура, визуализационные устройства, эндоскопическое оборудование, нейрохирургические инструменты.

Для работы с данной техникой требуются специалисты с соответствующими знаниями и опытом.

Клиники, представленные в нашем каталоге, соответствуют стандартам качества, обладают самым современным оборудованием и высококвалифицированными врачами.

Получить бесплатную консультацию

Подготовка к операции по удалению опухоли спинного мозга

Принципы и результаты лечения опухолей спинного мозга зависят от стадии заболевания, вида, локализации и размеров патологии. Диагностика должна быть максимально точной. Для этого используют следующие методы диагностирования спинальных опухолей:

     Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Считаются самыми точными и безопасными методами диагностики. С помощью них можно детально рассмотреть спинной мозг, его проводящие пути и ликвородинамику, определить размеры и расположение новообразований.
     Анализы спинномозговой жидкости. Данный метод позволяет определить наличие опухоли при изменениях белкового состава в ликворе.
     Спинальная ангиография. Позволяет определить состояние сосудистой системы позвоночника.
     Миелография. При данном рентгенологическом исследовании с помощью контрастного вещества выявляют место расположения опухоли в спинном мозге. Изотопная и пневмомиелография считаются устаревшими методами, малоинформативными и довольно опасными, поэтому многие клиники отказались от них.

Операция по удалению опухоли спинного мозга

Самым действенным и эффективным методом лечения опухоли спинного мозга считается хирургический. Чаще всего оперативное удаление показано при экстрамедуллярных доброкачественных видах опухолей и в большинстве случаев (около 70%) имеет благоприятные прогнозы.

Хирургическое удаление интрамедуллярной опухоли спинного мозга затруднено, так как высок риск повреждения спинномозгового вещества. Такие операции проводятся только при опухолях с четким ограничением и выраженными границами со спинным мозгом.

Также возможны частичное удаление опухоли, проведение декомпрессии спинного мозга или опорожнение опухолевой кисты для облегчения состояния больного.

При некоторых видах интрамедуллярных опухолей лучевая терапия малоэффективна или противопоказана из-за высокого риска повреждения спинного мозга.

После удаления новообразования по результатам гистологии пациенту назначают курсы лучевой или химиотерапии. Также курс радиотерапии может назначаться до операции для уменьшения размера новообразования.

Получить бесплатную консультацию

Инновационные методы удаления опухоли спинного мозга

Применение радиохирургического метода в лечении опухолей спинного мозга существенно улучшает результаты, снижает риски развития осложнений и сокращает восстановительный период. Метод уникален тем, что не требуется оперативного вмешательства. Он подходит даже в случаях, когда опухоль располагается в труднодоступных местах.

Кибер-нож — радиохирургический метод нового поколения. Благодаря его использованию удается полностью удалить патологические образования без вреда здоровым тканям. Чтобы избавиться от опухоли требуется всего 1-3 сеанса. Для осуществления процедуры не нужен наркоз и госпитализация, она проходит без боли и осложнений, подходит для лечения детей.

Принцип действия Кибер-ножа заключается в направлении на опухоль радиоизлучения, которое разрушает патологические клетки, не затрагивая здоровые. Использование Кибер-ножа, в отличие от Гамма-ножа, более комфортное.

Во время процедуры пациент может свободно лежать и менять положение тела.

Система полностью автоматизирована и самостоятельно реагирует на малейшее движение, определяет расположение опухоли и перенаправляет излучение в нужном направлении.

В лечении опухолей спинного мозга успешно применяется также лучевая терапия с помощью современного линейного ускорителя с функцией IMRT. Это неинвазивная процедура, при которой новообразования облучаются ионизирующим излучением. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Читайте также:  Височная эпилепсия у детей - симптомы, лечения, диагностика

Использование микрохирургии применимо в случаях, когда опухоль расположена в легкодоступных местах, а также когда обширная хирургическая операция недопустима по состоянию здоровья больного.

Микрохирургическая операция — это малоинвазивный метод удаления опухоли с помощью микроинструментов.

Процедура происходит под общим наркозом, при этом жизненные показатели контролируются с помощью мониторов.

При микрохирургических методах используется специальное оборудование: электронные нейромикроскопы и нейронавигаторы. Они дают возможность во время операции с максимальной точностью определять размеры опухоли, ее границы, различать нервные окончания и производить манипуляции инструментами.

Данный метод практически исключает послеоперационные неврологические осложнения, у пациентов сохраняются двигательные и чувствительные функции.

Во время микрохирургической операции доктора используют лазер для послойного иссечения опухоли и остановки кровотечения, а также ультразвуковой аспиратор для удаления микроскопических остатков опухоли.

Прогнозы опухолей спинного мозга

Результаты лечения, возможность рецидивов и дальнейшие прогнозы зависят от вида опухоли, ее структуры, расположения и длительности заболевания. При своевременном удалении доброкачественных экстрамедуллярных новообразований вероятность полного выздоровления и возвращения неврологических функций в норму составляет 70%.

Если опухоль развивалась больше года, при длительной спинальной компрессии, чаще всего полностью вернуть двигательные и чувствительные функции позвоночника не удается. При злокачественных опухолях, особенно в верхних отделах позвоночника, прогнозы на выздоровление неблагоприятные. Последствия удаления опухоли спинного мозга (код мкб-10 — C72 и D33.4):

    •  Расстройства гемодинамики.
    •  Дыхательная недостаточность.
    •  Общие осложнения (негативная реакция на анестезию, кровотечения, тромбоз и тромбоэмболия, инфекцирование раневой поверхности, головокружение).
    •  Неврологические осложнения (из-за ранения нервов или спинного мозга возможны снижение чувствительности участков тела или конечностей, боль, онемение, слабость, паралич).

Получить бесплатную консультацию

Сколько стоит операции при опухолях спинного мозга

Цена хирургического лечения опухолей спинного мозга за границей зависит от тяжести заболевания, локализации опухоли, методов, которые используются для устранения паталогии. Также на стоимость операции влияет уровень квалификации доктора и ценовая политика медицинского центра.

Примерная стоимость оперативного вмешательства при злокачественных новообразованиях спинного мозга составляет:

Процедура Стоимость операции
Чехия от €20,000
Испания от €22,000
Германия от €27,000
Израиль от $30,000
Турция от $18,000
Корея от $20,000

Реабилитация после удаления опухоли спинного мозга

Чтобы вернуть пациента к нормальному физическому и психоэмоциональному состоянию после перенесенной операций на позвоночнике, требуется восстановительная терапия.

Иногда в короткие сроки после операции по удалению опухоли спинного мозга пациент чувствует существенное или полное исчезновение боли, возвращение нормальных двигательных и чувствительных функций.

Однако, даже в таком случае рекомендуется пройти курс реабилитации.

Реабилитация после удаления опухоли спинного мозга — это обязательное продолжение лечения для закрепления результата и предотвращения развития осложнений. Целью начальных этапов восстановления является устранение боли, дискомфорта, чувства онемения. Происходит работа над мышцами.

Пациенту помогают заново научиться совершать элементарные бытовые функции и передвигаться с помощью приспособлений. Затем идет работа над исправлением асимметрии тазовой оси или верхней и нижней части спины. Расширяются навыки самообслуживания и выполнения бытовых функций, укрепляются мышцы и опорно-двигательный аппарат.

На завершающих этапах стараются полностью восстановить все двигательные функции.

Методы восстановительной терапии и ее успешность зависят от сложности заболевания, давности проведения операции, существующих осложнений и проблем. Реабилитация может продолжаться 1-12 месяцев.

В программу реабилитационных мероприятий входят: лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, механическая разгрузка позвоночника, лечебная физкультура, мануальная и иглотерапия, оздоровление в специализированных санаториях.

О новейших методах реабилитации читайте в статье.

Обязательным условием после лечения опухолей спинного мозга являются здоровый образ жизни, ограничение поднятия тяжестей, избегание переохлаждений. Кроме этого, нужно стараться держать вес в норме.

Куда обратиться с опухолью спинного мозга?

     Сеть клиник Мемориал, Медикал Парк и Лив в Турции.
     Медицинский центр им. Сураски (клиника Ихилов) в Израиле.

    1.  Клиника Мотол в Чехии.
    2.  Медицинский центр Самсунг, клиника Анам и госпиталь СунЧонХян в Корее.
    3.  Сеть клиник Кирон Салюд в Испании
    4.  Университетскую клинику им. Людвига-Максимилиана в Германии

Больше информации о лечении опухолей спинного мозга за рубежом, спрашивайте у врачей-координаторов MediGlobus. Наши специалисты ответят на Ваши вопросы и предоставят помощь в организации лечения.

Получить бесплатную консультацию

НейроонкологияНейрохирургияОнкология   

6 видов рака которые можно вылечить брахитерапией

В Мадриде открылся новый центр протонной терапии при клинике Наварры

Как применяют Нанонож для лечения рака простаты?

Объемное образование спинного мозга код мкб

Опухоли спинного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными. Хотя доброкачественные опухоли часто не являются опасными для жизни пациента, их рост в большинстве областей позвоночника способен вызвать множество самых серьезных проблем.

В зависимости от типа течения и места расположения опухоли, первоначальные симптомы патологии могут сильно варьироваться. Они могут включать в себя хронические упорные боли и изменения чувствительности, например, онемение, а также — моторные расстройства, например, мышечная слабость и спастичность.

Части тела, которые могут быть затронуты этими симптомами, поражаются в зависимости от локализации опухоли вдоль позвоночного канала.

  • Разновидности опухолей спинного мозга и места их расположения
  • Интрамедуллярные опухоли
  • Внутрирегиональные дуральные опухоли
  • Метастазы
  • Основные направления в лечении опухолей спинного мозга

Разновидности опухолей спинного мозга и места их расположения

Опухоли позвоночника традиционно делятся на три категории в зависимости от их отношения к спинному мозгу, его окружающей мембраны (твердой мозговой оболочки) и костей (позвонков) позвоночного столба:

Этими категориями являются:

  1. Интрамедуллярные опухоли.
  2. Медуллярные, расположенные внутри дурального пространства.
  3. Другие опухоли дурального пространства.

Доброкачественные опухоли, как правило, медленно растут, часто хорошо отграничены от окружающих нормальных тканей, что позволяет их легче удалить полностью. Кроме того, они не распространяются (не метастазируют) в другие части тела, как близлежащие — в области позвоночника или спинного мозга, так и более отдаленные части тела — легкие, печень и другие.

Злокачественные опухоли спинного мозга, которые, как правило, означают, раковые, быстро растут, и, как правило, имеют плотные, крепкие произрастания в соседние нормальные ткани, что делает их трудноотделимыми полностью.

В этом случае, во время хирургической операции, некоторые из этих нормальных окружающих тканей могут быть также отсечены. Редко удаление раковых опухолей проводится, не причиняя вреда, когда дело касается спинного или головного мозга.

Кроме того, злокачественное течение характеризуется распространением (часто через кровоток или лимфу) в другие части тела.

Любая опухоль, которая была полностью удалена хирургическим путем, не может повториться в одном и том же месте. Однако, если фрагменты даже те, которые слишком малы, чтобы их увидеть, например, пара клеток, остаются после операции, что более вероятно при злокачественных опухолях, то дальнейший рост, скорее всего возможен.

Интрамедуллярные опухоли

Этот тип опухолей возникает в тканях самого спинного мозга и характеризуются редкостью случаев. Наиболее часто из этого типа распространены астроцитома и эпендимома.

Астроцитомы спинного мозга чаще встречаются у детей, а также молодых взрослых. У более старших пациентов они могут иногда быть злокачественными, но большинство все же являются доброкачественными и медленно растут. Они, как правило, частично кистозные (заполненные жидкостью).

Другая часть состоит из твердого вещества — клеток, обладающих сравнительно высокой плотностью по отношению к нормальным тканям. Некоторые астроцитомы, как правило, могут быть удалены хирургическим путем с предварительным удалением жидкости из кист.

Лучевая терапия, которая может быть эффективным вариантом в предотвращении дальнейшего роста, как правило, применяется для тех опухолей, которые были полностью удалены или показывали признаки продолжающегося роста.

Эпендимомы спинного мозга чаще встречаются у пожилых пациентов, чем у подростков и детей.

Это, как правило, доброкачественные опухоли с четкой границей между патологической и окружающей тканью спинного мозга, что облегчает их хирургическое удаление.

Поскольку они имеют тенденцию повторяться, послеоперационная лучевая терапия, как правило, рекомендуется, и этот подход эффективен в предотвращении дальнейшего роста опухоли.

Серьезной разновидностью эпендимом является миксо-папиллярная эпендимома. Она характеризуется более стремительным ростом, чем «классическая» опухоль этого вида, описанная выше.

Новообразование, как правило, возникает и распространяется по нижней части спинного мозга. Это мягкая, легко фрагментированная опухоль, поэтому ее трудно полностью удалить.

К счастью, она чрезвычайно чувствительна к радиотерапии, которая обычно обладает лечебным эффектом.

Другие, еще ​​более редкие интрамедуллярные опухоли, называются нейроцитома и ганглиоглиома. Обе они доброкачественные и могут характеризоваться небольшим прогрессом роста в течение многих лет.

Читайте также:  Диета при повышенной мочевой кислоте в крови: что можно и нельзя

Классификация

 В зависимости от расположения экстрамедуллярные опухоли разделяют на шейные, грудные, пояснично-крестцовые и опухоли конского хвоста. По отношению к твердой оболочке спинного мозга в клинической неврологии различают субдуральные (интрадуральные) и эпидуральные новообразования.

У взрослых первые составляют до 65% спинномозговых опухолей, а вторые — 15%.  По своему характеру экстрамедуллярные опухоли могут быть добро- и злокачественными. По этиологии выделяют первичные и вторичные (метастатическими) новообразования.

Вторичные образования — это метастазы злокачественных опухолей другой локализации, чаще рака простаты, рака молочной железы, рака матки и гипернефромы. Они всегда злокачественные.  Клиническое значение имеет классификация экстрамедуллярных опухолей по виду.

Так, среди субдуральных образований более часто встречаются менингиомы, невриномы и нейрофибромы. В совокупности они занимают около 80% опухолей экстрамедуллярной локализации. Эпидуральные новообразования могут быть представлены гемангиомой, липомой, хондромой, остеомой, хондробластомой.

Предположительно определить вид опухоли можно при помощи методов нейровизуализации, однако точно его установить позволяет лишь гистологическое исследование.

Внутрирегиональные дуральные опухоли

Такие типы новообразований возникают в пространстве между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой. Здесь различают два типа, наиболее часто встречаемые в этой области — менингиома и нейрофиброма.

Менингиома — медленно растущая доброкачественная опухоль, которая появляется из твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг на всем его протяжении. По мере увеличения новообразования в размерах, оно начинает оказывать давление на жизненно важные ткани спинного мозга, чем и опасна.

Менингиомы очень редки в детском возрасте и, в основном, возникают у взрослых среднего возраста и старше.

В позвоночнике они чаще развиваются у пожилых женщин и вызывают медленно прогрессирующее затруднение при ходьбе и нарушения контроля над деятельностью мочевого пузыря.

При диагностике они хорошо проявляются при сканировании МРТ в области спины. Большинство из таких опухолей может быть удалено хирургическим путем, а полное удаление должно означать полное излечение.

Такие методы борьбы с доброкачественными опухолями, как прогревание или химиотерапия достаточно редки.

Нейрофибромы — преимущественно доброкачественные опухоли, которые возникают из тканей внешних покрытий нервных корешков, на месте выхода из спинного мозга.

Они растут медленно, поэтому не производят (как менингиомы) прогрессирующие моторные затруднения при ходьбе или снижение чувствительности кожи ниже их уровня расположения, также отсутствует вмешательство в работу мочевого пузыря.

Раздражение нерва, с которым опухоль растет близко, может порождать полосу боли, которая ощущается по коже и отдает в ногу или поясницу.

Нейрофибромы иногда могут быть частью более генерализованного состояния, которое называется нейрофиброматоз, что иногда очень часто развивается в семьях, имея наследственный характер.

  Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия?

Дополнительные дуральные опухоли являются наиболее распространенными опухолями спинного мозга и, как правило, возникают в костной ткани позвонков. Они редко порождаются из окружающих тканей, чаще их родоначальником являются метастазирующие из других патологических очагов раковые клетки.

Диагностика

 Раннее выявление экстрамедуллярных опухолей затруднено из-за их «маскировки» симптоматикой обычного радикулита или соматических заболеваний. Заподозрить опухолевый процесс позволяет отсутствие улучшения от проводимого лечения.

Для того, чтобы своевременно диагностировать экстрамедуллярные опухоли, необходимо проводить МРТ позвоночника всем пациентам с корешковым синдромом. Однако это не всегда возможно из-за существенной стоимости МРТ.  Рентгенография позвоночника может обнаруживать признаки остеохондроза.

Однако следует учитывать, что практически у всех людей среднего и пожилого возраста возможны такие изменения и их наличие не исключает опухолевое поражение. Саму опухоль рентгенография не позволяет обнаружить. В далеко зашедших стадиях она может выявлять смещение или разрушение костных тканей в области опухоли.

 Электронейромиография является дополнительным методом исследования и дает возможность определить локализацию поражения, но не ее характер. Исследование цереброспинальной жидкости позволяет исключить инфекционную миелопатию. Значительное увеличение белка в ликворе свидетельствует в пользу опухоли.

 Однако наиболее достоверным методом, визуализирующим экстрамедуллярные опухоли является магнитно-резонансная томография. Она дает возможность определить точное расположение, распространенность, форму опухоли, предположить ее вид, оценить степень спинальной компрессии.

При наличии противопоказаний к МРТ альтернативным методом выступает КТ-миелография. При опухолях сосудистого генеза дополнительно назначается спинальная ангиография. Точно судить о доброкачественности опухоли и ее виде позволяет гистологическое исследование её тканей, забор которых, как правило, производится интраоперационно.

Метастазы

Наиболее распространенными первичными (порождающими) областями для спинного метастатического заболевания являются раковые новообразования в легких, молочной железе, простате и почках.

Пострадавшие кости позвонков ослабляются, и на их поверхности могут образовываться трещины или даже откалываться отдельные части, вызывая при этом сильную боль в спине.

При поражении костей позвоночника, патологический процесс роста обязательно передается через некоторое время на ткани спинного мозга, а сама ткань опухоли оказывает сильный компрессионный эффект на спинной мозг, что находит отражение в слабости ног, а также сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия важны, так как они способствуют предупреждению развития отёчности СМ. Что нужно делать:

  • избегать травм позвоночника, а в случае травмирования незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • при любых воспалительных процессах посещать доктора;
  • если обнаружено инфицирование организма, не занимайтесь самолечением, так как избавиться от патогенных микроорганизмов можно только при помощи специфической терапии (для каждой бактерии существует определенное лекарство);
  • лечите остеохондроз, сколиоз и другие патологии позвоночника;
  • контролируйте уровень артериального давления, не допускайте гипертонического криза;
  • раз в год посещайте терапевта для прохождения профилактического обследования.

Отёк спинного мозга относится к серьезному осложнению ряда заболеваний и патологических состояний. Иногда благодаря проявляющейся симптоматике удается обнаружить истинную причину отёчности, благодаря чему получается избежать смерти. Главное – вовремя обратиться в клинику для обследования.

Источник

Основные направления в лечении опухолей спинного мозга

Лечение новообразований в области спинного мозга преследует две цели — контроль над основной первичной причиной развития злокачественной болезни и местное лечение (спинальное).

Последнее может потребовать срочной хирургической декомпрессии с наличием или без ортопедического входа, что часто необходимо для усиления ослабленного позвоночника.

После хирургического вмешательства необходима последующая местная, часто паллиативная лучевая терапии. Перспективы восстановления полезной функции ног зависят от диагноза разновидности опухоли, ее величины и локализации произрастания.

Прогноз в целом обусловлен успехом в достижении эффекта обоих целей, которые ставит перед собой лечение. Практика показывает, что прогноз более благоприятен, если получается успешно контролировать основную первичную злокачественную болезнь.

Первичные опухоли костей, которые могут повлиять на позвоночник, включают высоко злокачественные опухоли, такие, как остеогенная саркома и опухоль Юинга. Их лечение обычно включает в себя сочетание хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Оцените

Тактика лечения

Начинать лечение менингиомы рекомендуется сразу же, как только были выполнены диагностические процедуры.

Как правило, первоначально специалисты при малых размерах опухолей занимают выжидательную позицию – осмотр больного и проведение МРТ или КТ каждые 6–8 месяцев.

Если же очаг быстро увеличивается в размерах и доставляет человеку множество неприятных ощущений, то принимается решение об его удалении.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков роста новообразования в грудных позвонках или же менингиомы в шейном отделе позвоночника – парестезий, болезненности – вначале специалисты рекомендуют курс медикаментозной терапии. Препараты подбирают из разных подгрупп аптечных средств в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от того, как симптомы беспокоят человека больше всего.

Как правило, симптоматические меры подразумевают борьбу с болевым или воспалительным синдромом – для этого назначаются представители подгрупп нестероидных средств либо миорелаксанты. Они облегчают самочувствие больного. А вот физиотерапевтические процедуры буду противопоказаны, даже магнитотерапия.

Если же консервативные методы устранения болезни не справляются со своей задачей, то специалисты будут подбирать иные меры воздействия на патологический очаг.

Хирургическое лечение

Успешно устранимы оперативным способом доброкачественные новообразования с четко очерченными границами. Радикальная резекция позволяет предупредить перерождение очага в рак или же рецидив болезни в дальнейшем.

Для удаления менингиомы спинного мозга используют несколько разработанных методик – частичную, если опухоль локализована в труднодоступных местах, или же тотальную – при мелких, поверхностных очагах.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector