Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

  • Стресс-факторы, воздействующие при этом на организм, вызывают его ответные реакции, проявляющиеся в рациональных и нерациональных формах адаптации.
  • Следствием этого является развитие ряда патологических процессов, в том числе спинальных недугов.
  • Корешковый синдром представляет собой симптоматическое проявление изменений, поражающих костную и хрящевую ткани позвоночника, и является одним из самых известных хронических рецидивирующих заболеваний человека.

Что это такое?

Корешковый синдром — довольно распространённое в вертебрологической практике явление невралгической этиологии. Hepвы, пролегающие в каналах, своих анатомических вместилищах, защищены от внешних воздействий.

Вследствие ухудшения кровоснабжения и питания тканей происходят патологические изменения и деформации стенок туннелей, что приводит к сдавливанию (компрессии) нервных корешков.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Реже синдром является результатом отёка самого нерва на фоне общей интоксикации организма, например, при длительной медикаментозной терапии какого-либо заболевания. В результате развивается симптоматический болевой комплекс с локализацией в том отделе позвоночника, где находится очаг патологии. Также может отмечаться иррадиация болезненных импульсов во внутренние органы — сердце, ЖКТ.

Клиническая картина

Начало болезни характеризуется внезапной резкой болью простреливающего характера. Симптоматическая картина дополняется изменением чувствительности кожных покровов: онемением, ощущением «мурашек». В зависимости от локализации очага дегенеративных или воспалительных изменений, клинические признаки проявляются по-разному.

  1. При корешковом синдроме шейного отдела боль распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, отдаёт в лопатку и предплечье, движения шеей при наклоне и поворотах головы скованны и болезненны, затруднено поднимание руки до привычного уровня.
  2. При локализации очага воспаления в грудном отделе клиническая картина сходна с межрёберной невралгией: в области сердца появляется боль, отдающая в лопатку и усиливающаяся при глубоком вдохе, движении.
  3. При пояснично-крестцовом корешковом синдроме болевые ощущения могут быть двухсторонними и распространяются по ходу нервов от ягодицы к ноге, усиливаясь при кашле, чихании, ходьбе.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

При вовлечении в патологический процесс нескольких корешков с разной локализацией симптомы суммируются. Осложнённым течением заболевания является одновременное поражение корешков на всех участках позвоночника (полирадикулопатия).

Клиническая картина характеризуется:

  • выраженным болевым синдромом;
  • смешанным вялым парезом (ослаблением двигательной функции), обычно симметричным;
  • отсутствием проявления рефлексов, в более позднем течении болезни — мышечной атрофией;
  • нарушением или отсутствием чувствительности кожи;
  • изменением спинномозговой жидкости в результате белково-клеточной диссоциации (обычно спустя 2-3 недели после начала заболевания).

Неблагоприятное течение болезни при частых длительных обострениях и отсутствии эффективной терапии приводит не только к снижению качества жизни пациента, утрате им трудоспособности, но и инвалидизации.

Код по МКБ-10

Согласно международной системе классификации болезней буквенными кодами, корешковые синдромы входят в класс G00-G99 («Болезни нервной системы»), при этом выделена рубрика «поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» (G50-G54).

Диагноз с кодом G54 «поражения нервных корешков и сплетений» для более детального уточнения включает в себя 10 подрубрик, в том числе коды корешковых синдромов в зависимости от их локализации:

  • G54.2 — поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках;
  • G54.3 — поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках;
  • G54.4 — поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках.

Классификация

Официальная классификация корешкового синдрома не проведена. Есть условное разделение, при котором клиницисты исходят из локализации поражения в анатомических зонах позвоночника и наличия осложнений. Чаще всего говорят о корешковом синдроме поясничного отдела, который может протекать как с осложнениями, так и без них.

Довольно редко в классификацию включаются приобретённая и врождённая формы синдрома, так как в подавляющем большинстве случаев патология развивается в течение жизни.

В ряде случаев для уточнения и детализации клинической картины синдром классифицируют по длительности боли, которую определяют как:

  • острую — продолжающуюся до 6 недель;
  • подострую — длящуюся от 6 до 12 недель;
  • хроническую — проявляющуюся свыше 12 недель;
  • рецидивирующую — возникающую не раньше, чем через полгода после предыдущего обострения.

Распространённость и значимость

По результатам исследований, корешковый синдром встречается у 25–30 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью при болях в спине.

Распространённость патологии среди людей трудоспособного возраста составляет около 30%, у пожилых людей — порядка 70%. С приблизительно равной частотой заболевание встречается среди мужчин и женщин.

Некоторые виды трудовой деятельности также влияют на риск развития корешкового синдрома: операторы станков, водители большегрузной техники, фермеры, офисные работники в большей степени подвержены заболеванию, чем представители других профессий.

По статистическим данным, боль в спине невралгической этиологии занимает 3-е место по количеству случаев временной нетрудоспособности. С учётом тенденции к «омоложению» заболевания, корешковый синдром представляет собой значимую медико-социальную проблему.

Видео: «3 основных проявления остеохондроза»

Симптомы и методы диагностики

Главным симптомом корешкового синдрома шейного отдела является приступообразная боль. Она может ощущаться постоянно или проявляться при активных движениях и вследствие переохлаждения.

В зависимости от того, какой именно позвонок вовлечён в патологический процесс, симптомы могут проявляться болью, онемением в теменной и затылочной зонах с иррадиацией в лопатку и ключицу, пальцы руки с поражённой стороны.

Мышечный тонус верхней конечности при этом снижен.

Корешковый синдром грудного отдела диагностируется достаточно редко ввиду того, что эта зона позвоночника почти не подвержена дегенеративным изменениям из-за своей малоподвижности.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)Симптомы, характерные для этой локализации синдрома:

  • приступообразная боль, распространяющаяся от лопаток до поясницы, в подмышечной области, межрёберных промежутках, на внутренней поверхности руки;
  • снижение чувствительности тканей и чувство онемения в этих зонах;
  • нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, смехе, в позе лёжа на спине;
  • болезненность в области сердца, органов абдоминального отдела;
  • повышенное потоотделение.

Корешковый синдром поясничного отдела характеризуется:

  • внезапно возникающей болью при наклонах и поворотах туловища;
  • усилением болевого синдрома при движении и уменьшением — в положении лёжа на здоровой стороне;
  • односторонними болевыми ощущениями, распространяющимися в ягодичную область, бедро, голень и стопу;
  • нарушением чувствительности кожных покровов и парестезией в поражённой зоне;
  • снижением тонуса мышц нижней конечности, нарушением её опорной и двигательной функций;
  • дисфункциями органов малого таза (запорами, недержанием мочи и кала, проявлениями импотенции у мужчин);
  • повышенным потоотделением.

Специалист при осмотре пациента по симптомам натяжения корешков выявляет локализацию синдрома.

Потверждает выводы врача о корешковом характере поражения и его уровне электронейромиографическая диагностика.

С целью установления причины развития корешкового синдрома проводятся рентгенографическое исследование позвоночника, КТ и МРТ. При необходимости диагностики состояния внутренних органов делают УЗИ, ангиографию.

Факторы риска, причины

Как правило, корешковому синдрому предшествуют изменения межпозвоночных дисков, которые являются предпосылками для возникновения грыжи. Смещаясь, грыжа сдавливает спинномозговой корешок, в связи с чем от него затрудняется отток венозной крови. Возникающие застойные явления в тканях, окружающих нерв, приводят к образованию спаек.

Читайте также:  Боль в ступне при наступании: причины и их устранение

Таким образом, самая распространённая причина корешкового синдрома — дегенеративные изменения позвоночника (например, в результате заболевания остеохондрозом или спондилезом).

Также синдром может развиться вследствие:

  • постоянных нагрузок на позвоночный столб;
  • травм;
  • наличия новообразований позвоночника и спинного мозга;
  • переломов позвонков, вызванных остеопорозом;
  • инфекционного поражения позвоночника (например, при ВИЧ, туберкулезе или остеомиелите);
  • эндокринных расстройств;
  • малоподвижного образа жизни;
  • некоторых видов врождённых дефектов, влияющих на строение позвоночника;
  • изменения гормонального статуса.

Факторами риска для человека при этом являются:

  • виды производственной деятельности, связанные с подъёмом тяжестей, вибрационными процессами;
  • труд в условиях, не соответствующих эргономическим требованиям к рабочему месту;
  • нарушение биомеханики отделов позвоночника вследствие анатомических дефектов (сколиоз, анизомелия, плоскостопие);
  • излишний вес;
  • однообразный, несбалансированный, бедный витаминами рацион;
  • частые переохлаждения.

Последствия

Длительно протекающие симптомы патологии приводят к формированию хронического, тяжело купируемого болевого синдрома.

Своевременно не устранённая компрессия нерва обусловливает дальнейшее развитие дегенеративного процесса в тканях корешка, ведущего к стойкому нарушению его функций.

Результатом этого становятся необратимые парезы, дисфункции органов таза, инвалидизация пациента.

Лечение

Методика терапии корешкового синдрома определяется прежде всего при рассмотрении возможных провоцирующих патологию причин и установлении главной из них.

Препараты

Медикаментозные средства назначаются для:

Группа препаратов Назначение Название
Анальгетики купирования болевого синдрома
НПВС снижения воспалительных явлений
  • Диклофенак
  • Мовалис
  • Нурофен
Миорелаксанты устранения мышечных спазмов Мидокалм
Назначают витамины группы В улучшения процессов обмена в нервных тканях Нейромультивит
Хондропротекторы коррекции процесса хрящевых разрушений в межпозвонковых суставах

Отвлекающее и противовоспалительное действие имеют средства для наружного применения — раздражающие мази, гели (Капсикам, Финалгон).

При отсутствии терапевтического эффекта этих медикаментов назначают блокады.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не даёт результатов, возможно оперативное вмешательство.

Основными показаниями к этому являются:

  • интенсивные боли, которые не купируются приёмом НПВС и анальгетиков;
  • нарушение двигательной функции конечности с полной утратой активных движений;
  • осложнённая межпозвонковая грыжа;
  • необратимые костно-связочные изменения, приводящие к компрессии нервного корешка;
  • полная потеря чувствительности (анестезия) конечностей.

Операции проводятся под наркозом. Создаётся доступ к очагу патологии и удаляются те фрагменты позвонка, которые являются причиной компрессии нервного корешка. В настоящее время при корешковом синдроме на фоне позвоночной грыжи всё чаще применяется нуклеопластика, как малоинвазивное вмешательство для вправления или иссечения выпавшего диска.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Упражнения, ЛФК, массаж, физиопроцедуры

Действенными лечебными мероприятиями, позволяющими замедлить развитие воспалительного процесса и нивелировать его последствия, восстановить двигательную функцию конечностей, укрепить мышечный корсет, являются:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • комплексы ЛФК;
  • рефлексотерапия;
  • плавание.

Их назначают после купирования острого болевого синдрома. Важным аспектом эффективности терапии является последовательность и регулярность таких сеансов.

Лечение в домашних условиях

Народные средства, которые используют при корешковом синдроме, главным образом проявляют местный эффект и направлены на поддержание общего тонуса организма.

Растирания, компрессы, аппликации с отварами, настойками лекарственных растений и плодов (ромашки, календулы, облепихи, каштанов) помогают снизить проявления болевого синдрома и воспалительного процесса, оказывают миорелаксантное действие, но не устраняют основной причины заболевания — компрессии нервных окончаний вследствие деформации позвонков.

Видео: «Как бороться с корешковым синдромом?»

Профилактика

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)Лучшими мерами профилактики корешкового синдрома являются:

  • постоянная физическая активность с правильным распределением нагрузки на позвоночник;
  • регулярные спортивные упражнения, способствующие формированию мышечного корсета;
  • рациональное питание и контроль веса;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • сон на твёрдой поверхности с использованием специальных ортопедических спальных принадлежностей.

Прогноз выздоровления

Перспектива выздоровления зависит от степени компрессии корешка, а также от своевременности терапевтических мероприятий. В целом при грамотной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Пациенту следует понимать, что не до конца излеченный корешковый синдром может принять хроническую форму, и при периодически возникающих обострениях возобновление курса лечения может потребоваться в любой момент.

Этот циклический процесс может продолжаться многие годы.

Заключение

Корешковый синдром относится к числу заболеваний, которые ввиду особенностей клинической картины иногда маскируются под другие недуги. Чтобы течение и исход болезни были благоприятными, следует выполнять некоторые рекомендации.

  • Симптомы, характерные для корешкового синдрома, могут проявляться и при других патологических процессах, в том числе опухолевых. Поэтому самым первым шагом при болезненных ощущениях в отделах позвоночника должно быть медицинское обследование с целью диагностики и назначения лечения.
  • Игнорировать проявления болезни, так же, как и заниматься самолечением, опасно. Последствиями этого могут быть тяжёлые необратимые осложнения вплоть до инвалидизации.
  • Процесс выздоровления ускорит неукоснительное выполнение медицинских предписаний: соблюдение строгого постельного режима, если он предписан, коррекция образа жизни.
  • Принимать медикаменты нужно только в соответствии с назначенной схемой.
  • Предполагаемое использование лекарственных растений для облегчения течения заболевания следует обсудить с врачом: в зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможны побочные эффекты таких процедур.
  • После окончания курса лечения, чтобы снизить риск рецидива, нужно рационально распределять труд и отдых, придерживаться двигательной активности и здоровых привычек в питании.

Корешковый синдром позвоночника, симптомы и лечение

Корешковый синдром позвоночника влияет на физическое и психическое состояние организма. Запущенная форма заболевания создает опасность появления протрузий, межпозвоночной грыжи. Возникает риск неврозов, психозов и полной инвалидности пациента.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Одна из основных причин корешкового синдрома – остеохондроз или компрессия позвоночного нерва. Патология входит в категорию МКБ 10 под кодом G54. Меняются двигательные функции мышечных тканей, очаг пораженного нерва иннервирует с нарушениями чувствительности.

Спондилоартроз сопровождает корешковый синдром защемлением нерва и резкими приступами боли. Мышцы начинают атрофироваться. Спондилит вызывает дегенеративную дорсопатию, провоцируя сильные боли в спине в области защемленного нерва.

Причины возникновения корешкового синдрома

Компрессию спинномозговых нервных окончаний провоцируют различные виды патологий. Застой кровообращения приводит к воспалительному процессу.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Причины появления корешкового синдрома:

  1. Межпозвоночная грыжа;
  2. Остеохондроз позвоночника;
  3. Наследственные дефекты;
  4. Особенности позвоночного столба;
  5. Спондилоартроз;
  6. Тучность, гиподинамия;
  7. Онкологические образования;
  8. Ушибы, микротравмы;
  9. Нарушение работы щитовидной железы;
  10. Остеопороз;
  11. Инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулёз);
  12. Чрезмерное охлаждение.

Грыжа затрудняет движение венозного кровообращения, образуя тканевую спайку вокруг очага болезни. В группу риска попадают офисные работники, люди, страдающие ожирением, авитаминозом. Основные проявления отклонения — в шейном, поясничном, пояснично-крестцовом отделах.

Грудной отдел редко подвергается дисфории. Болевые ощущения пациент испытывает по всему организму. Иннервирует за пределами позвоночного столба.

Диагностика

Первые признаки невролог устанавливает после осмотра и опроса пациента. Составив анамнез заболевания, врач направляет на диагностическое обследование. Первый этап — с применением рентгеновского оборудования.

Магнитно-резонансная томография дает достоверные сведения о болезни. Дополнительно используют электрокардиограмму для обнаружения корешкового синдрома левого нерва. Болевые ощущения иррадиируют(переходят или «отдают») в область сердца.

Использование аппарата ЭКГ дает возможность определить место патологии и предотвратить сердечные болезни.

Читайте также:  Болезни шеи человека: причины, лечение и список самых распространенных

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Корешковый синдром правого нервного волокна создает дорсалгию в почечной области. Обнаружить очаг помогают анализы мочи и крови. Почечные заболевания обнаружатся по показаниям анализов.

Сложность диагностики заключается в болевом гипертиреозе разных органов. Левосторонний приступ боли имитируют инфаркт миокарда, ишемию сердца. Комплексное обследование помогает определить причину недомогания.

Проявление симптомов корешкового синдрома

Симптоматика различается в зависимости от пораженного нерва. Но есть и общая клиническая картина симптомов корешкового синдрома позвоночника, вне зависимости от защемленного участка.

Основная симптоматика:

  • Боль при ущемлении нерва;
  • При физических нагрузках;
  • Постоянные и стреляющие боли;
  • Увеличение выделение пота;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Отечность места поражения;
  • Меняется чувствительность очага патологии (гипестезия);
  • Атрофия мышечных тканей;
  • Нарушение двигательных функций;
  • Снижение веса;
  • Повышение температуры тела.

Локализация болевого приступа — в области сжимания корешкового нерва. Дорсопатия вызывает острый корешковый синдром в опорно-двигательном аппарате. Болевые ощущения в области почек, половых органов и ЖКТ.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Постоянные боли оказывают влияние на психическое состояние.

Комплексное лечение синдрома с корешковым ущемлением

Заболевания, не требующие хирургического вмешательства, лечатся консервативным способом с применением медикаментов. Лечение остеохондроза с корешковым синдромом осуществляют с использованием ЛФК, гимнастики, нестероидных препаратов против воспаления и спазмов мышечных тканей.

Лечение корешкового синдрома позвоночника проводят по медицинским стандартам заболевания радикулитом. В дополнение проводят лечение народными средствами.

  • Таблетки нестероидного типа назначают при воспалительном процессе — Диклофенак, Нимесулид.
  • Уколы используют при обширном болевом приступе (НПВС) — Баралгин, Диклофенак, Кетонал, Мовалис.
  • Мази предназначаются для местного использования — Финалгон, Капсикам, Нутрифлекс.
  • Витаминные комплексы используют при недостатке в организме витаминов группы B — B1 – B12.

Внимание! Для сна следует использовать жёсткую кровать.

В лечении корешкового синдрома при болевом приступе используют хирургическую операцию с применением лазера. Этот метод используют исключительно в крайнем случае, когда медикаментозное лечение малоэффективно.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Лазер применяют при осложнениях: конский хвост, грыжа, протрузия, паралич, парестезия. Решение по экстренному вмешательству принимает консилиум врачей.

Какие болезни вызывает корешковый синдром

Остеохондроз — самая распространенная причина развития патологии. Недолеченный или запущенный хондроз провоцирует развитие протрузии и грыжи с корешковым синдромом. Компрессионный перелом позвоночника приводит к образованию корешкового агранулоцитоза.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54)

Хондроз с корешковым синдромом — нечастая форма болезни.

Лечебные упражнения для восстановления после корешкового синдрома

ЛФК восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет группы мышц, двигательную активность. Лечебная гимнастика предназначена растянуть позвоночник, сделать его гибким.

Упражнения подбирает инструктор, индивидуально для каждого пациента. ЛФК при корешковом синдроме выполняют под руководством тренера, имеющего медицинский сертификат.

Внимание! При сильных болях пациенту нужен полный покой.

Мануальная терапия и массаж при корешковом синдроме

Точечный массаж увеличивает поток крови и укрепляет мышечный каркас. Классический помогает улучшить кровообращение, разогреть очаг патологии и мышечные волокна. В дополнение применяют электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание.

Ранняя стадия дисфории поддается быстрому лечению. Осложнения остеохондроза представляют опасность для здоровья. Появляется риск возникновения частичной нетрудоспособности или полной инвалидности.

МКБ: G54.0 Поражения плечевого сплетения :: Расшифровка кода, лечение

 G54,0 Поражения плечевого сплетения.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54) G54.0 Поражения плечевого сплетения

 Плечевой плексит. Поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза.

Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ.

Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

 Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности.

Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

 В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся.

Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Корешково-сосудистые синдромы (код по МКБ-10: G54) G54.0 Поражения плечевого сплетения  Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. Привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.  Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

 Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины.

Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре обменных заболеваниях.

Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

 Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.  Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь.  Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Читайте также:  Разрыв фиброзного межпозвоночного диска: причины и лечение

 Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон.

Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей.

Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

 Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения.

Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями.

Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

 С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. Обследования.

 Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.  Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

 Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и тд ), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию.

Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности.

В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции.

Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения.

Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией.

Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)

Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

Подробнее

F01 Сосудистая деменция

Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.

Включена: атеросклеротическая деменция

Подробнее

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

Подробнее

F03 Деменция неуточненная

  • Пресенильная(ый):
  • Первичная дегенеративная деменция БДУ
  • Сенильная(ый):
  • деменция: — БДУ — депрессивного или параноидного типа
  • психоз БДУ
  1. При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.
  2. Исключены: старость БДУ (R54)
  3. Подробнее

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

  • Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный
  • Исключены:
  • — амнезия:
  • БДУ (R41.3)
  • антероградная (R41.1)
  • диссоциативная (F44.0)
  • ретроградная (R41.2)

— корсаковский синдром:

  • алкогольный или неуточненный (F10.6)
  • вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)

Подробнее

F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.

Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

  • мозговой синдром
  • состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
  • инфекционный психоз
  • органическая реакция
  • психоорганический синдром

Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)

Подробнее

F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

  • связанные с: — делирием (F05.-);- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
  • вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Подробнее

F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

Подробнее

F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Психоз:

  • органический БДУ
  • симптоматический БДУ

Исключен: психоз БДУ (F29)

Подробнее

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector