Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). — описание операции, фотографии,

12 Ноябрь 2019 3132

Гидродискэктомия или гидропластика – операция одного дня. Она представляет собой современный, предельно щадящий чрескожный метод лечения подсвязочной межпозвоночной грыжи с размерами менее 7 мм (4 мм при деформации дисков шейного отдела позвоночника). Благодаря огромному числу преимуществ она становится превосходной альтернативой классическим открытым и даже микрохирургическим вмешательствам.

Показания к проведению гидродискэктомии

Операция с применением аппарата SpineJet показана при подсвязочных грыжах, размеры которых не превышают 0,7 см, если они сопровождаются болевым синдромом и рядом других симптомов. Но она может быть проведена только при условии соблюдения следующих условий:

  • отсутствие секвестрации, т. е. видоизмененный межпозвоночный диск не выпадает в позвоночный канал;
  • отсутствие положительных изменений в состоянии больного после 4 и более недель правильно подобранной консервативной терапии;
  • снижение качества жизни в результате появления признаков корешкового синдрома (болей, слабости в ногах или чувства онемения).

Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). — описание операции, фотографии,

Также методика широко применяется для проведения качественной подготовки дискового пространства для монтажа кейджей TLIF и PLIF.

Принцип работы

Разработанный специально для гидрохирургии аппарат SpineJet представляет собой консоль, нагнетающую высокое давление. Стерильная жидкость, обычно физраствор, под действием созданного давления подается к рукоятке и с большой скоростью выходит из наконечника.

Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). — описание операции, фотографии,

С ее помощью можно удалить строго необходимое количество пульпозного ядра и при этом не подвергать ткани отрицательному действию высоких температур и механических повреждений.

Для проведения операций используются специальные стерильные одноразовые проводники. В межпозвоночный диск они вводятся через точечный прокол мягких тканей.

Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). — описание операции, фотографии,

Этапы операции

Хотя гидропластика является малоинвазивной чрескожной процедурой, она все равно выполняется в условиях операционной.

  1. Под местной анестезией делают прокол кожи и мягких тканей и под контролем ЭОП вводят одноразовый проводник диаметром 4 мм в диск. Следом погружают нуклеотом (резектор), состоящий из подающей и эвакуирующей трубок.
  2. Подаваемый со скоростью до 900 км/ч через узкокалиброванное отверстие наконечника поток жидкости измельчает часть пульпозного ядра, после чего разрушенные ткани вместе с отработанной жидкостью эвакуируются через специальное отведение нуклеотома. После выполнения операции в требуемом объеме резектор удаляют.
  3. Вся процедура с применение аппарат SpineJet длится не более 3–4 минут. Она не требует наложения швов, поэтому после удаления из тела нуклеотома вместе с проводником точка входа заклеивается стерильным пластырем.
  4. После завершения гидропластики пациент должен сохранять неподвижность на протяжении 2 часов. По их истечении ему разрешается подняться с операционного стола и вскоре отправляться домой. Боли проходят уже в первые дни в результате устранения давления на нервы.

Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). — описание операции, фотографии,

Преимущества

Гидродискэктомия позволяет сохранить биологические функции межпозвонкового диска и отказаться от:

  • резекции костных структур;
  • проведения манипуляций на спинномозговых корешках;
  • существенного травмирования мягких тканей.

При этом процедура вовсе не требует госпитализации. Она выполняется через точечный прокол, поэтому после нее не остается грубых рубцов.

Реабилитация

Практически все пациенты могут отправиться домой в день проведения гидропластики. Желательно так спланировать рабочий график, чтобы после процедуры была возможность 2–3 дня оставаться дома.

Каждый пациент получает от лечащего врача подробные рекомендации, описывающие рекомендованные физические нагрузки, диету и необходимые изменения в образе жизни. В первые несколько недель после гидродискэктомии запрещается поднимать предметы весом более 5 кг и выполнять скручивания, наклоны.

Также пациентам назначается медикаментозное лечение. Чаще всего достаточно приема препаратов группы НПВС. Они будут способствовать скорейшему устранению воспалительного процесса и купированию послеоперационных болей.

Зачастую реабилитационный период протекает легко и без осложнений. Сколько времени потребуется для восстановления заблаговременно неизвестно, поскольку это зависит от ряда индивидуальных особенностей.

Непосредственное влияние на скорость реабилитации оказывает размер имеющейся грыжи, длительность ее существования и компрессии нервов, а также возраст пациента и степень гидратации пульпозного ядра.

Эффективность операции и скорость восстановления напрямую зависят от точности соблюдения полученных от врача рекомендаций в реабилитационном периоде.

Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора)

Гидродискэктомия – минимально инвазивный способ удаления тканей межпозвонковой грыжи, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора).

После выполнения процеруры устраняется сдавливание (компрессия) нерва, которое часто является причиной значительных болей и слабости в спине и ногах.

Как это помогает? Межпозвонковые диски — это амортизирующие ткани, которые находятся между вертебральными или позвоночными костями.

Когда наружная стенка диска повреждена вследствие травмы или становится недостаточно прочной с возрастом, внутренняя часть диска (ядро) может выпячиваться. Это называют Межпозвонковой грыжей, выпадением диска (пролапсом) или сползанием диска. Процедура, при которой удаляются выступающие ткани диска, и ослабляется давление на нерв, известна как дискэктомия.

О гидродискэктомии

В отличие от других традиционных методов гидродискэктомия позволяет удалить поврежденные или выступающие ткани межпозвонкового диска наименее травматичным и физиологичным способом, не вызывая при этом побочных повреждений тканей. Гидродискэктомия использует сверхсильную струю воды, что дает преимущество над другими процедурами. Для выполнения процедуры используется маленький прокол, что означает меньшие болезненные ощущения и более скорое восстановление, чем после открытых хирургических методов. Гидродискэктомия может быть проведена врачем нейрохирургом, хирургом-ортопедом или специалистом по спине, который хорошо знаком с методикой дискэктомии. Операция или процедура может быть проведена как в больнице, так и в амбулаторном хирургическом центре.

Система гидропластики диска СпайнДжет (SpineJet™) предназначена для проведения хирургических вмешательств на позвоночнике связанных с удалением тканей ядра диска.

Принципиальным отличием данной технологии является исключительно бережное и малотравматичное удаление тканей.

Технология широко используется для проведения операций по декомпрессии нервного корешка различными малоинвазивными методами (лечение грыж диска), а так же для высокоэффективной подготовки дискового пространства для установки кейджей PLIF и TLIF.

Важной технологической особенностью является то, что удаление ядра производится без использования высоких температур и грубых механических воздействий. Через 4 мм канюлю внутрь диска вводится нуклеатом.

Физиологический раствор под высоким давлением при комнатной температуре подается на наконечник устройства, где, выходя через узкокалиброванное отверстие со скоростью 900 км/ч, удаляет ткани ядра, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После извлечения инструмента волокна фиброзного кольца сдвигаются не оставляя рубцов.

Благодаря физиологичности воздействия ткани ядра не подвергаются некрозу, а диск после удаления грыжи не теряет своих биологических функций.

Показания для гидродискэктомии

  • подсвязочные межпозвонковые грыжи дисков
  • корешковый болевой синдром при неэффективности консервативной терапии
  • в том числе пациентам в старшей возрастной группе с дегидратированными дисками

Противопоказания

  • cвободно лежащий грыжевой секвестр
  • компрессия нервных корешков остеофитами
  • компрессия нервных корешков рубцами в результате предыдущей операции
  • спондилодез
  • Критерии исключения cнижение высоты диска более чем на 50%
  • сильно дегенерированный диск
  • oперелом или опухоль тела позвонка
  • oмультифакториальный стеноз позвоночного канала

Высокая эффективность методики перкутанной гидродискэктомии (94%) подтверждают рандомизированные мультицентровые исследования. Данная методика способствует существенному снижению болевого корешкового синдрома в послеоперационном периоде.

Реабилитация после манипуляции занимает короткое время, а сама манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Данный вид дискэтомии минимизирует ятрогенную травматизацию, снижает осложнения, является быстрым и безопасным методом.

Особенно важным фактом является то, что перкутанная дискэтомия оставляет возможность последующего хирургического вмешательства (отсутствие рубцов), а также значительно снижает риск развития рецидива грыжи диска.

Преимущества гидроскэктомии

  • Процедура может выполняться амбулаторно
  • Меньше боли
  • Быстрое возвращение к работе
  • Быстрое восстановление (реабилитация) после процедуры
  • Не требуется общая анестезия
  • Не требуется длительное пребывание в больнице

Что необходимо знать Перед процедурой Ваш лечащий врач для определения местонахождения и степени серьезности вашей грыжи, может использовать рентген или компьютерную томографию Методом гидродискэктомия можно чистить только диски, которые не прорвались в спинномозговой канал. Если у Вас сужение спинномозгового канала (стеноз) гидродискэктомия невозможна. Перед процедурой Вам следует избегать некоторых видов лечения и применения некоторых препаратов. Ваш врач порекомендует предоперационные процедуры.

Во время процедуры

ГидроДисектомия проводится с использование флюороскопии, которая показывает в реальном времени рентгеновскую картинку на мониторе. Это позволяет врачу расположить устройства SpineJet внутри диска без использования большого разреза. При процедуре может использоваться местная анестезия (так что Вы можете оставаться в состоянии бодрствования).

Читайте также:  Аллопуринол при подагре: показания и правила применения

Доктор вводит рабочий инструмент SpineJet путем расширения крошечного отверстия в стенке диска. Когда устройство на месте, водяной напор быстро удаляет поврежденные ткани диска (грыжу). Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.

После процедуры

  • В большинстве случаев Вы сможете отправиться домой в тот же день, когда была проведена процедура.
  • Запланируйте несколько дней на отдых в постели
  • Вам понадобится несколько дней принимать обезболивающие препараты, не требующие специального рецепта
  • В зависимости от типа работы, Вы сможете вернуться к ней через 2-3 дня
  • В течение нескольких недель Вам не следует длительное время находиться в сидячем положении, сгибаться, делать скручивания и поднимать тяжелые предметы
  • Приблизительно через неделю Вы сможете начать выполнять растягивания или программу физических упражнений.

Кому хорошо подходит процедура?

Вы страдаете от:

  • Хронических болей в нижней части спины?
  •  Потери чувствительности в ногах?
  • Слабости в ногах?

Это могут быть симптомы межпозвонковой грыжи. В прошлом открытая хирургия часто была единственным средством для пациентов с межпозвонковой грыжей. Сегодня есть новое решение от болей в спине и ишиаса.

Вам бы хорошо подошла процедура гидродискэктомия если:

  • Диск выпучен и ткань внутри диска (ядро) не прорвалась в спинномозговой канал
  • Симптомы серьезны и не позволяют вести нормальный образ жизни.
  • Боль не уменьшается после четырех и более недель нехирургического (консервативного) лечения
  • В ногах у вас есть признаки повреждения нерва (выраженная слабость, потеря координации, потеря чувствительности)
  • Симптомы ухудшаются
  • Вам не требуется открытая дискэктомия

Для определения способа лечения наиболее подходящего Вам следует проконсультироваться с врачом

Гидропластика межпозвонкового диска – пункционный малоинвазивный метод хирургического лечения позвонковых грыж, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора)

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.

), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо.

Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
  2. Радиочастотная аблация — воздействие электромагнитным полем;
  3. Гидропластика — воздействие напором физраствора;
  4. Интервенционная дискотомия — механическое воздействие (новейшая технология);
  5. Лазерная вапоризация (лечение лазером) — воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).

Показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи

Решение о необходимости проведения операции принимают обычно несколько врачей, учитывая исследовательские и диагностические данные и состояние пациента.

В целом существует несколько показаний, которые разделяются на две группы: абсолютные и относительные. Группу абсолютных противопоказаний составляют клинические случаи, при которых проведение хирургической операции откладывать больше нельзя и она является неизбежным методом лечения.

К ним относят:

  • Межпозвонковую грыжу, осложненную секвестрацией, для которой характерно выпадение ядра;
  • Паралич и омертвление мышечных тканей ног;
  • Существенные сбои в деятельности малотазовых органов, проявляющиеся синдромом «конского хвоста», для которого характерны эректильные расстройства, частые запоры или задержки мочеиспускания;
  • Сдавленность или защемление спинного мозга;
  • Длительная сильнейшая болевая симптоматика, не поддающаяся устранению.

Относительные показания обуславливаются клинико-патологическими ситуациями, против которых консервативная терапия оказалась бессильной.

Ограничения нуклеопластики

Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным.

Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры.

В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.

Инновационные операции

Инновационный подход к лечению грыжевых выпячиваний между позвонками характеризуется неоднозначно, поскольку подобное хирургическое вмешательство имеет немало отрицательных сторон.

Ведь мышцы в результате поражения подвергаются сильному истощению, поэтому после операции возможно возникновение рецидивов, новых грыж, дисковых выбуханий и пр.

Огромным плюсом подобного вмешательства является результат, получаемый сразу после процедуры. Операция избавляет пациентов от головокружений и мигренозных болей, болезненности в месте поражения и суставно-мышечной скованности и пр.

Среди наиболее распространенных инновационных операций выделяют открытые, микрохирургические и эндоскопические типы процедур.

Эндоскопические

Оперативные вмешательства эндоскопического типа осуществляются только с применением анестетических препаратов местного действия. В области поражения делают маленький разрез, через который вводят эндоскоп, подводя его непосредственно к месту грыжевой локализации. Через него хирург контролирует все проводимые оперативные действия – удаление пульпозного ядра и грыжи.

Подобное операционное вмешательство относится к малотравматичным, благодаря чему риск возникновения осложнений после таких операций минимален. Кроме того, реабилитационное восстановление после эндоскопии занимает гораздо меньше времени.

Уже через день-два после проведения операционной процедуры пациент отправляется домой, а через месяц-полтора может заниматься физической трудовой деятельностью.

Микрохирургические

Когда существуют какие-либо препятствия и противопоказания для проведения эндоскопического вмешательства, то врачи прибегают к микрохирургической операции.

Подобное вмешательство имеет массу преимуществ вроде:

  • Малотравматичности;
  • Минимальной вероятности воспалительных осложнений;
  • Минимального риска нервных повреждений;
  • Возможности проведения операции при любой грыжевой локализации;
  • Короткого послеоперационно-восстановительного периода.

Подобная процедура предполагает нанесение нескольких разрезов, через которые и проводится удаление грыжи.

Открытого типа

Эта операция считается самой примитивной, поскольку не предполагает использования дополнительной оптики. Такое вмешательство осуществляется посредством значительных разрезов тканей, и предполагают открытый доступ к оперируемому участку.

  Физиотерапия при шейном остеохондрозе в домашних условиях

Эндоскопическая дискэктомия

Эндоскопическая операция при позвоночной грыже проводится при помощи специального эндоскопа, для введения которого в место патологии требуется создать минимальный разрез на коже. Весь ход операции контролируется специальным микроскопом, полученные данные выводятся на большой монитор.

Нейрохирург имеет возможность видеть всю поврежденную область и удалить даже мельчайшие фрагменты рассыпавшегося диска. Эндоскопическое вмешательство проводится под местной анестезией и обладает целым рядом параметров, обеспечивающих существенное преимущество и комфорт для пациента по сравнению с классической дискэктомией.

  • Травматизация позвоночника и окружающих его тканей минимальна.
  • Отсутствует кровопотеря и риск инфицирования.
  • Короткий реабилитационный период – в стационаре больной проводит не более трех дней, а к физическому труду может приступить уже спустя две недели.
  • Длительность всего эндоскопического вмешательства не превышает одного часа.
  • Пациент может вставать уже на второй день после эндоскопии.
  • Наркоз не применяется, поэтому нет негативного влияние тяжелых лекарств на организм.

После эндоскопического вмешательства отсутствуют осложнения, нет заметного рубца на спине. Использование местной анестезии позволяет делать операцию больным которым противопоказан общий наркоз из-за проблем с сердечной мышцей. Стоимость операции при межпозвоночной грыже с помощью эндоскопического оборудования начинается от 40 тысяч рублей и может доходить до 200 тысяч.

Разброс цен зависит от объема эндоскопического вмешательства, пребывания в клиники и от использования реабилитационных способов восстановления структур диска.

Микродискэктомия (микрохирургическое удаление)

Выполняется под многократным увеличением с применением операционной лупы или специального микроскопа. Преимущество – полное удаление образования (плотность и локализация не имеют значения).

В отличие от предыдущих, операция требует специальной подготовки больного и пребывания в стационаре не менее 5 дней.

Микродискэктомия проводится следующим образом: нейрохирург делает небольшой разрез, необходимый для доступа к позвоночному диску, удаляет патологические части. Далее проводится лазерное облучение для предупреждения рецидивирования. Завершающий этап — наложение швов.

В течение следующих восьми недель больному необходимо носить ортопедический корсет. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя полтора месяца.

Читайте также:  Магнитотерапевтический аппарат АЛМАГ-02 вариант 1

Реабилитация после

Нуклеопластика межпозвонкового диска является хирургическим методом лечения, который не предусматривает тяжелое травмирование тканей. Реабилитация после применения данного терапевтического метода направлена на соблюдение ряда ограничений.

Чтобы ускорить процесс восстановления позвоночника, необходимо соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить занятия спортом, а также тяжелые физические нагрузки;
  • избегать длительного нахождения в сидячем положении (необходимо больше лежать, прогуливаться на свежем воздухе в пешем порядке);
  • отказаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами;
  • следует контролировать общую температуру тела, не допускать переохлаждения организма и воздействия сквозняков;
  • посещать сеансы лечебного массажа, который должен выполнять только квалифицированный врач-физиотерапевт (количество процедур определяется в индивидуальном порядке, но в среднем составляет от 6 до 10 посещений);
  • делать ежедневную утреннюю зарядку;
  • исключить посещение физиотерапевтических процедур, направленных на согревание тканей спины (электрофорез, прогревание сухим теплом).

Средняя продолжительность периода восстановления после нуклеопластики межпозвоночного диска составляет 4 недели. На протяжении всего указанного периода времени необходимо выполнять вышеперечисленные правила.

В зависимости от динамики реабилитации тканей лечащий врач может назначить прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты с антисептическим эффектом подбираются с учетом вида инфекции, которая попала в рану.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

  • Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
  • Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
  • Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
  • Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
  • Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
  • Самое тяжелое последствие – паралич.

Цена

Стоимость хирургической терапии позвоночной грыжи формируется из совокупности множества факторов вроде статуса клиники, квалификации врача, сложности оперативного вмешательства, использованного оборудования и препаратов и пр.

Примерные ценовые диапазоны различных видов оперативного вмешательства:

  1. Эндоскопическая операция – 11-130 тыс. руб.;
  2. Микрохирургическое вмешательство – 13-150 тыс. руб.;
  3. Открытая операция – 24-110 тыс. руб.;
  4. Лазерное лечение – 15-117 тыс. руб.;
  5. Гидропластика – 15-100 тыс. руб.;
  6. Холодноплазменная нуклеопластика – 40-160 тыс. руб.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

  • Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
  • Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
  • Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Лечение межпозвонковой грыжи с помощью гидронуклеопластики

  • 12 Ноябрь 2019
  • 1979
  • 5 из 5

Гидродискэктомия или гидропластика – операция одного дня.

Она представляет собой современный, предельно щадящий чрескожный метод лечения подсвязочной межпозвоночной грыжи с размерами менее 7 мм (4 мм при деформации дисков шейного отдела позвоночника).

Благодаря огромному числу преимуществ она становится превосходной альтернативой классическим открытым и даже микрохирургическим вмешательствам.

  Можно ли греть спину при остеохондрозе: влияние прогревания

Показания к проведению гидродискэктомии

Операция с применением аппарата SpineJet показана при подсвязочных грыжах, размеры которых не превышают 0,7 см, если они сопровождаются болевым синдромом и рядом других симптомов. Но она может быть проведена только при условии соблюдения следующих условий:

  • отсутствие секвестрации, т. е. видоизмененный межпозвоночный диск не выпадает в позвоночный канал;
  • отсутствие положительных изменений в состоянии больного после 4 и более недель правильно подобранной консервативной терапии;
  • снижение качества жизни в результате появления признаков корешкового синдрома (болей, слабости в ногах или чувства онемения).

Также методика широко применяется для проведения качественной подготовки дискового пространства для монтажа кейджей TLIF и PLIF.

Терапевтические методики

Для лечения заболевания позвоночника применяется как консервативное, так и хирургическое лечение. К тому же статистика свидетельствует, что операция по удалению межпозвоночной грыжи необходима только каждому десятому пациенту.

В большинстве случаев справиться с патологическими изменениями способны консервативные методы, которые включают прием лекарств (они избавляют от воспалений и болевого синдрома), физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику. Но в этом случае процесс требует много времени (около полугода), что не для всех подходит. Поэтому те больные, которые постоянно спешат, прибегают к хирургическому вмешательству.

Принцип работы

Разработанный специально для гидрохирургии аппарат SpineJet представляет собой консоль, нагнетающую высокое давление. Стерильная жидкость, обычно физраствор, под действием созданного давления подается к рукоятке и с большой скоростью выходит из наконечника.

С ее помощью можно удалить строго необходимое количество пульпозного ядра и при этом не подвергать ткани отрицательному действию высоких температур и механических повреждений.

Для проведения операций используются специальные стерильные одноразовые проводники. В межпозвоночный диск они вводятся через точечный прокол мягких тканей.

Этапы операции

Хотя гидропластика является малоинвазивной чрескожной процедурой, она все равно выполняется в условиях операционной.

  1. Под местной анестезией делают прокол кожи и мягких тканей и под контролем ЭОП вводят одноразовый проводник диаметром 4 мм в диск. Следом погружают нуклеотом (резектор), состоящий из подающей и эвакуирующей трубок.
  2. Подаваемый со скоростью до 900 км/ч через узкокалиброванное отверстие наконечника поток жидкости измельчает часть пульпозного ядра, после чего разрушенные ткани вместе с отработанной жидкостью эвакуируются через специальное отведение нуклеотома. После выполнения операции в требуемом объеме резектор удаляют.
  3. Вся процедура с применение аппарат SpineJet длится не более 3–4 минут. Она не требует наложения швов, поэтому после удаления из тела нуклеотома вместе с проводником точка входа заклеивается стерильным пластырем.
  4. После завершения гидропластики пациент должен сохранять неподвижность на протяжении 2 часов. По их истечении ему разрешается подняться с операционного стола и вскоре отправляться домой. Боли проходят уже в первые дни в результате устранения давления на нервы.

  Велотренажер при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Традиционное лечение

К классическим методам удаления грыжи принадлежат:

Открытая дискэктомия – частично или полностью удаляют поврежденный межпозвоночный диск совместно с грыжей.

Возможно установление на его место искусственного имплантата, изготовленного из титана, чтобы сохранить анатомическую структуру.

Если не установить имплантат, то через некоторое время произойдет стабилизация позвоночника путем неподвижного сращивания двух близлежащих позвонков. Дискэктомия рекомендуется при секвестрированной и истинной грыже.

Перкутанная дискэктомия – производят резекцию части диска, предварительно делая небольшой разрез. Операцию назначают, если диск выпячивается или разрывается внутрь позвоночного канала. Перкутанная дискэктомия менее эффективна в сравнении с открытой.

Ламинэктомия (у этого метода есть и другое название – открытая декомпрессия) – вырезают только дужку позвонка, входящую в состав задней стенки позвоночного канала. Операция ослабляет компрессию на нервные структуры.

Читайте также:  Истончение гиалинового хряща коленного сустава: норма толщины

К ламинэктомии прибегают в том случае, если сужается спинномозговой канал. При таком лечении часто развивается нестабильность позвоночника (в этом случае потребуется проведение его стабилизации), вызывающая компрессию нервов и боли в области спины.

Нестабильность возникает из-за того, что повреждаются фасеточные суставы.

Реабилитация

Практически все пациенты могут отправиться домой в день проведения гидропластики. Желательно так спланировать рабочий график, чтобы после процедуры была возможность 2–3 дня оставаться дома.

Каждый пациент получает от лечащего врача подробные рекомендации, описывающие рекомендованные физические нагрузки, диету и необходимые изменения в образе жизни. В первые несколько недель после гидродискэктомии запрещается поднимать предметы весом более 5 кг и выполнять скручивания, наклоны.

Также пациентам назначается медикаментозное лечение. Чаще всего достаточно приема препаратов группы НПВС. Они будут способствовать скорейшему устранению воспалительного процесса и купированию послеоперационных болей.

Зачастую реабилитационный период протекает легко и без осложнений. Сколько времени потребуется для восстановления заблаговременно неизвестно, поскольку это зависит от ряда индивидуальных особенностей.

Непосредственное влияние на скорость реабилитации оказывает размер имеющейся грыжи, длительность ее существования и компрессии нервов, а также возраст пациента и степень гидратации пульпозного ядра.

Эффективность операции и скорость восстановления напрямую зависят от точности соблюдения полученных от врача рекомендаций в реабилитационном периоде.

Стоимость удаления грыжи

  1. Стоимость операции может зависеть от уровня сложности вмешательства и от квалификации специалиста, который будет ее проводить вместе со своей командой.
  2. В цену также может входить стоимость услуг, необходимых в до- и послеоперационный периоды.

  3. В зависимости от клиники стоимость, например, лазерного удаления грыжи варьируется от 15, 50 и 80 тысяч рублей по Москве и от 60, 80 и 100 тысяч рублей по Санкт-Петербургу.

  4. На проведение эндоскопии придется подготовить порядка 11-130 тысяч, на микрохирургию – 13-150 тысяч, на гидропластику – 15-100 тысяч, на нуклеопластику – 40-160 тысяч.

  Как выбрать ортопедический матрас для кровати

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после нуклеопластики межпозвонковых дисков, крайне редкое явление.

В тот же момент нельзя исключать развитие следующих негативных последствий:

  • инфицирование тканей, расположенных в окружности прооперированного участка позвоночника;
  • возникновение острого воспалительного процесса;
  • компрессионное сдавливание нервных корешков, что вызывает чувство сильной боли;
  • продолжительное заживление тканей;
  • повреждение спинномозгового канала;
  • полный или частичный паралич нижних конечностей;
  • фрагментация фиброзного кольца.

Нуклеопластика межпозвонкового диска — это эффективная и малоинвазивная операция по изменению структуры пульпозного ядра. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление физиологически правильного расположения фиброзного кольца, устранения эффекта сдавливания нервных корешков. Лечебная процедура проводится под местной или общей анестезией.

Размер раневой поверхности после инвазивного проникновения к очагу патологии составляет 2-3 мм. Нуклеопластика полностью исключает фактор обширной кровопотери и тяжелого травмирования костной ткани позвоночника. Цена хирургической операции варьируется от 45 до 65 руб.

Как проходит операция

Техника гидронуклеопластики начинается с введения направляющей иглы в больной межпозвонковый диск через заднебоковой доступ. Для отслеживания внедрения и положения иглы, выполнения дальнейших манипуляций применяется флюороскопическая интраоперационная установка.

Процедура под контролем рентгена.

  1. Через 3-миллиметровый прокол по контрольной игле внутрь хрящевой пластины вращательными движениями вводится тупой расширитель. Игла извлекается.
  2. По расширителю устанавливается рабочая трубка (канюля) для основного инструмента. В нее помещается двухканальный гидрорезектор.
  3. Кончиком зонда резектора, через который выходит тонкая высокоскоростная струя физраствора с добавлением антисептика, осуществляются вращательные, поступательные и веерообразные движения внутри диска.
  4. Происходит постепенное дробление тканей грыжи, небольшой доли пульпозного ядра с последующей аспирацией (втягиванием в добавочный канал) резецированного материала и выведением его наружу.
  5. Инструмент аккуратно извлекается из позвоночника. На маленький кожный прокол накладывается полоска лейкопластыря. В наложении швов надобности нет, маленькая ранка самостоятельно затягивается за пару дней.

Новости

  • Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
  • 30 Декабрь, 2019
  • Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
  • Гидроджет SpineJet — лечение межпозвонковой грыжи

Наш Центр предлагает самые передовые и малоинвазивные технологии при лечении межпозвонковой грыжи. На все ваши вопросы мы ответим по телефону. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

  1. Гидродискэктомия – это малоинвазивный современный способ лечения подсвязочной межпозвонковой грыжи
  2. Система гидропластики диска СпайнДжет (SpineJet™) предназначена для проведения хирургических вмешательств на позвоночнике связанных с удалением тканей ядра диска.
  3. Чрезкожная дискэктомия является альтернативой стандартной хирургической операциии по удалению диска, только является амбулаторной, малотравматичной, малоинвазивной хирургией при которой не проводятся манипуляции на спиномозговых корешках, нет костных резекций и травматизации мышечной ткани.
  4. Выполняется нуклеопластика через прокол.
  5. Преимущество этой методики относительно других чрезкожных манипуляций: удаляет количественно материал диска контролируемым способом без использования высоких температур и механических воздействий.

Особенности метода

Суть метода заключается в использовании физиологического раствора, который под контролем флюороскопа вводится в диск через канюлированный зонд под мощным давлением.

Благодаря высокоскоростному потоку жидкости часть студенистого вещества рассекается на фрагменты и через аспирационный канал рабочего инструмента эвакуируется наружу.

В итоге диск сокращается в размерах, снижается внутридисковое давление, компрессионный фактор ликвидируется, боль устраняется.

Вводимый в диск прибор называется гидрорезектором. Инструмент состоит из двух разных по сечению каналов: узкого – для впуска жидкости в режиме пульсации; широкого – для эвакуации резецированного материала.

Диаметр с учетом двух каналов гидрорезектора довольно маленький, около 3,7 мм.

Это позволяет нетравматично (через небольшой прокол) осуществить его введение в позвоночник и продуктивно уменьшить дисковое выпячивание.

Схематичное изображение процедуры.

Процедура может использоваться на поясничных и пояснично-крестцовых дисках. Она часто выполняется амбулаторно под местной анестезией. В качестве наркоза широко применяется атаралгезия в сочетании с местным обезболиванием. Переносится миниинвазивный сеанс преимущественно без осложнений.

На весь интраоперационный процесс вместе с обезболиванием, введением контрастирующих веществ для четкой визуализации операционного поля и с гидрорезекцией затрачивается около 20 минут. Конкретно на манипуляции удаления пульпозной субстанции уходит примерно 3 минуты.

Согласно статистике, эффективность метода составляет 88%-90%.

Эффект (снижение боли) обычно ощущается сразу по окончании процедуры, но максимальное лечебное действие достигается ближе к 4 недели после вмешательства. Через 30 минут пациент сможет встать и самостоятельно ходить. Сидеть не противопоказано. Домой отпускают уже вечером в день операции или на следующие сутки.

  Кохлеарный неврит: причины, сиптомы и лечение

Недостатки гидропластики межпозвоночного диска

К главному недостатку метода относится невозможность его применения при грыжах крупного размера (более 6 мм), в том числе при секвестрированной форме патологии. И еще важная информация: полных гарантий на то, что болезнь не начнет потом рецидивировать, увы, нет. Акцентируем, что есть сведения о малой эффективности и даже об отсутствии какого-либо эффекта после такой операции.

При таких размерах выпячивания процедура неэффективна.

Из 100% прооперированных пациентов 10%-12% не отмечают облегчения болевого синдрома на должном уровне. Сюда же входят люди с жалобами на недолгую ремиссию (1-12 месяцев).

И многие, попадающие в этот процент неудач, попросту идут на операцию не по назначению.

Нередко врачи в целях финансовой выгоды или недостаточной компетенции рекомендуют подобную терапию, когда диагноз явно указывает на целесообразность применения полноценного оперативного вмешательства (микродискэктомии).

Гидронуклеопластика является очень перспективным видом терапии межпозвонковых дисков, но только при тщательном отборе подходящего контингента пациентов. Несоответствие диагноза с возможностями пункционной операции не ознаменуется успехом предпринятого лечения.

Микрохирургические вмешательства

Все большую популярность приобретают инвазивные методы, для которых нет необходимости в больших разрезах, что сводит к минимуму повреждение близлежащих тканей. При удалении грыжи пользуются хирургическим микроскопом.

К микрохирургическим вмешательствам принадлежат:

  • микродискэктомия – служит «золотым стандартом» при лечении грыжи, сопровождающейся компрессией нервных структур;
  • эндоскопическая микродискэктомия;
  • микроскопическая декомпрессия спинномозгового канала;
  • радиочастотная деструкция фасеточных нервов;
  • холодноплазменная нуклеопластика;
  • гидропластика межпозвонкового диска;
  • лазерная хирургия.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector