Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

Такая патология, как кифоз позвоночника, является одним из видов его искривления. Он характеризуется выпуклостью, которая обращена назад, и проявляется в виде сильной сутулости, которую ещё называют синдромом круглой спины. При наиболее запущенных случаях кифоза наблюдается горбатость.

Если Вы не знаете, как лечить кифоз, обращайтесь в отделение нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые правильно поставят диагноз и назначат необходимое лечение, которое будет проводиться с применением современных эффективных методик.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-нейрохирурга.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины кифоза

Причины возникновения кифоза имеют разную природу. Они включают в себя следующее:

  • различные травмы позвоночника;
  • наследственность, связанная с врождёнными дефектами мышц;
  • новообразования, опухоли;
  • кифоз как симптом другого заболевания
  • патологические изменения ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков, которые появляются с возрастом;
  • неправильное положение тела при длительном сидении;
  • неправильно подобранная мебель;
  • недостаток физических нагрузок, который приводит к ослаблению мышц спины, удерживающих позвоночник в правильном положении.

Виды и классификация кифоза

Классификация кифоза осуществляется с учётом различных характеристик. Так, в зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, принято выделять следующие виды кифоза:

    Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

  • Врождённый — развивается на этапе развития плода в материнской утробе вследствие аномального развития позвонков, может характеризоваться отсутствием тела позвонка;
  • Юношеский — развивается в возрасте 14-ти – 16-ти лет вследствие сужения передней части позвонков или приобретения повреждёнными позвонками клиновидной формы;
  • Компрессионный — возникает вследствие компрессионного перелома одного или нескольких позвонков при травмах позвоночника, характеризуется уменьшением высоты позвоночного столба и сутулостью;
  • Генотипический — возникает вследствие генетической предрасположенности, переданной по наследству;
  • Старческий — возникает вследствие возрастных дегенеративных изменений тканей позвоночных тел и слабости мышечного корсета;
  • Постуральный — возникает из-за нарушений осанки и слабости спинных мышц у подростков;
  • Дегенеративный — возникает вследствие дегенеративных изменений позвонков и слабого мышечного корсета на фоне патологий опорно-двигательного аппарата;
  • Туберкулёзный — развивается вследствие такого заболевания, как туберкулёзный спондилит, который характеризуется разрушением тел позвонков;
  • Тотальный — возникает вследствие серьёзных патологий у детей до одного года;
  • Послеоперационный — развивается после оперативного вмешательства из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача во время реабилитационного периода;
  • Паралитический — возникает вследствие травм позвоночника и головы, полиомиелита, ДЦП. Ещё один вид классификации кифоза основан на форме, которую приобретает позвоночник. Принято выделять:
  • Угловой кифоз/горб;
  • Физиологический кифоз;
  • Дугообразный кифоз.

Степени кифоза

Деформация позвоночника (сколиотическая, кифотическая): симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

В зависимости от угла наклона позвоночного столба выделяют четыре степени заболевания:

  • При первой степени — угол наклона варьируется в диапазоне от 31º до 40º;
  • При второй степени — угол наклона варьируется в диапазоне от 41º до 50º;
  • При третьей степени — угол наклона варьируется в диапазоне от 51º до 70º;
  • При четвёртой степени — угол наклона составляет от 71º.

Клинические проявления кифоза

Клинические проявления кифоза напрямую зависят от его степени и от того, какой отдел позвоночника поражён этим заболеванием.

Чаще всего он возникает в грудном отделе позвоночника, а его клинические проявления включают в себя следующее:

  • сутулость;
  • сужение грудной клетки;
  • опущение диафрагмы;
  • ослабление мышц пресса.

Помимо этого, на начальной стадии развития заболевания наблюдается следующее:

  • боли в шее и спине, которые возникают время от времени;
  • слабость в ногах;
  • нарушение кожной чувствительности ног.

В случае, если не начать своевременное лечение кифоза и позволить патологии развиваться, появится следующая симптоматика:

  • клиновидная деформация позвонков;
  • деструкция межпозвонковых дисков;
  • нарушение функций мышц, передней брюшной стенки;
  • растяжение спинных мышц;
  • нарушается работа межрёберных мышц;
  • затрудняется дыхание;
  • наблюдаются расстройства половой сферы.

В случае, если патология локализуется в шейном отделе, наблюдается следующая симптоматика:

  • головная боль;
  • нарушение чувствительности и слабость в руках;
  • ограничение двигательной функции шеи;
  • головокружения.

Диагностика

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ особое внимание уделяется правильной постановке диагноза, для чего проводится целый ряд исследований. Стоит отметить, что наличие этого заболевания определяется визуально на осмотре у врача.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенографию, которая позволяет точно определить степень патологии. Помимо этого, при необходимости может быть проведено компьютерное томографическое исследование и (или) МРТ, функциональное исследование двигательной функции позвоночника.

Лечение

Тактика лечения кифоза подбирается в индивидуальном порядке с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований. Лечение проводится комплексно и предусматривает целый ряд терапевтических методов.

Применение медикаментов обусловлено необходимостью решения сразу нескольких задач:

  • Для купирования болевых ощущения применяют «Диклофенак», «Кетанов», «Ибупрофен»;
  • Для минимизации риска открытия кровотечений желудочно-кишечного тракта прописывают «Омепразол»;
  • Для укрепления позвонков назначают приём витамина Д и «Алостина».

Мануальная терапия предусматривает проведение профессионального массажа и позволяет добиться неплохих результатов при кифозе 1-ой степени. Она позволяет:

  • выправить осанку;
  • укрепить мышечный каркас спины;
  • вправить позвонки и межпозвоночные диски;
  • стимулировать ток крови.

Для достижения желаемых результатов необходимо обращаться к профессиональному массажисту с хорошей репутацией!

Правильно подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы спины, скорректировать осанку и восстановить нормальное кровообращение. Особенно хороших результатов они позволяют добиться в сочетании с регулярными занятиями плаваньем.

Ношение специального корсета при кифозе позволяет уменьшить болевую симптоматику и поддерживать позвоночник в правильном положении. Длительность и график применения корсета определяет лечащий врач, поскольку постоянное ношение может привести к ослаблению спинных мышц.

Правильное применение магнитотерапии, электрофореза, гидромассажа и других методов физиотерапии позволяет минимизировать болевую симптоматику, укрепить мышцы спины, стимулирует ток крови и лимфы, а также делает позвоночник более гибким, что положительно сказывается на двигательной функции.

К оперативным вмешательствам при кифозе прибегают только в крайних случаях:

  • при интенсивной болевой симптоматике;
  • при сильном искривлении;
  • при большом горбе.

Перед назначением операции учитывают индивидуальные показатели пациента и результаты диагностических исследований. Операция предусматривает фиксацию на позвонках пластин из титана или других сплавов металла, которые позволяют выпрямить кифоз. После того, как желаемый эффект достигнут, пластины удаляют. ЦЭЛТ — это всегда высококвалифицированная медицинская помощь и успешное лечение!

Кифоз (искривление) грудного отдела: симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы.

Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов.

Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

  • Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеопороз.
  • Дегенеративный артрит.
  • Синдром Марфана.
  • Врожденные дефекты.
  • Полиомиелит, паралитические изменения.
  • Опухоли.
  • Травмы спины.
  • Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

  • Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
  • Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
  • Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

  • Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
  • Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
  • Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
  • Туберкулезный.
  • Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
  • Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
  • Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
  • Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
  • Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
  • Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
  • Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема.

Читайте также:  Покалывание в пальцах ног - что это такое, симптомы, причины, диагностика и лечение.

Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.

Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения.

Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов.

Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

  • Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
  • Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
  • Физиологический кифоз не требует лечения.
  • Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
  • Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
  • У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный 1700
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 1200

Кифосколиотическая деформация у взрослых. Клинические рекомендации

  • Кифотическая деформация позвоночника
  • Сколиотическая деформация позвоночника
  • Спондилосинтез позвоночника
  • Спондилодез позвоночника
  • Вертебротомия позвоночника
  • Коррекция деформации позвоночника
  • Транспедикулярная фиксация позвоночника
  • Взрослые
  • Сколиоз de novo — сколиоз вследствие появления ассиметричных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов
  • Cobb – угол искривления позвоночного столба во фронтальной плоскости
  • ДДЗП – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника
  • КТ – компьютерная томография.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография.
  • м/п диск – межпозвонковый диск.
  • ПДС — позвоночно-двигательный сегмент.
  • ФТО – функция тазовых органов
  • AIS – adult idiopathic scoliosis (идиопатический сколиоз у взрослых)
  • ADS — adult degenerative scoliosis (дегенеративный сколиоз у взрослых)
  • ASF – anterior spinal fusion (передняя стабилизация позвоночника)
  • CSA – central sacrum axis (центральная крестцовая ось)
  • LL — lumbal lordosis (поясничный лордоз)
  • PI — Pelvic incidence (тазовый коэффициент)
  • PT — Pelvic tilt (наклон таза к вертикали)
  • PSF – posterior spinal fusion (задняя стабилизация позвоночника).
  • SVA — saggital vertical axis (сагиттальная вертикальная ось)
  • SS — Sacral slope (наклон крестца к горизонтали)
  • SRS – scoliosis research society (общество исследования сколиоза).
  • TK — thorocal kiphosis (грудной кифоз).
  • VAS – визуально-аналоговая шкала.

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

  1. МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
  2. НИИ­– Научно-исследовательский институт
  3. РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
  4. РФ – Российская Федерация
  5. УЗИ — ультразвуковое исследование

Термины и определения

  • Деформация позвоночника – искривление позвоночника на фоне или вследствие заболеваний и травм.
  • Латеролистез позвонка – смещение позвонка во фронтальной плоскости.
  • Ротация позвонка – вращение относительно центральной оси позвонка.
  • Ригидная деформация позвоночника – отсутствие движений в искривлённых позвоночно-двигательных сегментах.
  • Нейрогенная хромота – хромота, вызванная поражением нервного корешка и резвившейся слабостью в определенной группе мышц, контролируемых нервным корешком.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Сколиоз — сложная трехплоскостная деформация позвоночника, сочетающая в себе нарушения его положения во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях, с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом.

1.2 Этиология и патогенез

Сколиоз у взрослых может быть следствием нелеченого врожденного или идиопатического сколиоза в детском возрасте, болезней обмена веществ, соединительной ткани, нервно-мышечной системы, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба и связочно-суставного аппарата позвоночника, посттравматическим (в результате переломов позвонков на фоне остеопороза, последствий травм и заболеваний позвоночника (патологические переломы при онкологическом и воспалительном процессах позвоночника), на фоне деформации грудной клетки и ребер после перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств и ожогов,  перенесенных операций на позвоночнике.

Однако все сколиотические деформации позвоночника в определенной стадии развития (во взрослом возрасте) приходят к декомпенсации статики и биомеханики позвоночника.

По современным представлениям сколиоз de novo развивается вследствие появления ассиметричных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов (Kobayashi T. et al., 2006; Oskouian R.J. Jr., Shaffrey C.I., 2006; Birknes J.K. et al., 2008).

Таким образом, этиология дегенеративного сколиоза отличается от других видов деформаций позвоночника, таких как идиопатический сколиоз у подростков и вторичный сколиоз на фоне нейромышечной патологии.

Кроме того, дегенеративный сколиоз развивается, как правило, в поясничном отделе позвоночника, где дегенеративные изменения встречаются чаще всего, тогда как при нервно-мышечном и идиопатическом сколиозе основная дуга деформации выявляется, как правило, в грудном или грудопоясничном отделах.

J.W. Kouwenhoven с соавторами (2006) в своем исследовании показали, что нормальный позвоночник имеет определенный паттерн ротации позвонков с преобладанием поворота вправо на среднегрудном уровне.

В их работе были проанализированы самые распространенные типы деформаций идиопатического сколиоза у подростков, чтобы определить сопоставимые модели, которые бы соответствовали преобладающим паттернам вращения в нормальном позвоночнике.

Это означает, что в то время, когда начинается декомпенсация по причинам, которые до конца не известны, деформация позвоночника развивается уже по определенным, запрограммированным тенденциям вращения (Danielsson A.J., Nachemson A.L., 2001).

При сколиозе de novo факторы, которые вызывают асимметричную дегенерацию, приводящую в конечном итоге к нарушениям баланса позвоночника, все еще не определены.

Играют ли существующие паттерны ротации роль в развитии дегенеративного сколиоза, также неизвестно, однако в отличие от грудного отдела, поясничные позвонки не показывают очевидной ротации при отклонении от средней линии (Kouwenhoven J.W. et al., 2006).

Предполагают, что деформация в результате дегенеративных изменений развивается случайным образом и что возможно появление как левосторонней, так и правосторонней кривизны поясничного дегенеративного сколиоза.

Подобно искривлениями при AIS, которые могут прогрессировать в течение жизни, искривления при дегенеративном сколиозе взрослых (Adult Degenerative Scoliosis – ADS) имеют тенденцию к прогрессированию на 1–6° ежегодно (в среднем 3°) (Pritchett J.W., Bortel D.T., 1993).

Статистически детерминированными прогностическими факторами прогрессирования деформации являются искривление позвоночного столба >30° по Cobb, ротация позвонка на вершине деформации более II степени, латеролистез >6 мм, а также прохождение линии, соединяющей гребни подвздошных костей, ниже уровня L4 позвонка (Pritchett J.W., Bortel D.T.

, 1993; Yadla S. et al., 2010). Причем нарастание деформации ведет не только к фронтальным нарушениям, но и, в первую очередь, к сагиттальному дисбалансу с формированием плоской спины (Aebi M., 2005).

Такие важные у детей и подростков со сколиозами факторы, как возраст и пол, не оказывают влияния на прогрессирование деформации в этой категории больных.

Как уже было отмечено выше, в основе клинических проявлений ADS лежит дегенеративно-дистрофический процесс, поэтому его симптомы практически ничем не отличаются от таковых у пациентов с ДДЗП.

Наиболее часто встречающимися жалобами являются прогрессирующие боли в спине, радикулопатия и нейрогенная хромота (Aebi M., 1988, 2005; Winter R.B. et al., 1988; Albert T.J. et al., 2003; Bridwell K.H.

, 2003).

Процессы старения прогрессивно влияют на все структуры позвоночника, приводя в итоге к развитию дегенеративной нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, стенозу позвоночного канала, сколиотической деформации (Lonstein J.E., 1983; Ascani E. Et al., 1986).

Учитывая многообразие дегенеративной патологии, определить источник болевого синдрома, как правило, оказывается непросто. Несмотря на то, что взаимоотношения между сколиотической моделью и клинической картиной у пациентов до сих пор до конца не ясны, в мировой литературе содержится множество предположений на этот счет (Bradford D.S.

, 1988; S.A. Grubb, H.J. Lipscomb et al., 1992; Pateder D.B., Kostuik J.P., 2005).

Некоторые авторы предполагают, что болевой синдром с выпуклой стороны деформации позвоночника обусловлен утомлением группы параспинальных мышц (Weinstein S.L., 1999).

Читайте также:  Сильные и частые головные боли, как избавиться и лечить. что делать если болит голова

Другие авторы утверждают, что данный болевой синдром может быть вызван исключительно артрозом дугоотростчатых суставов (Yadla S. et al., 2010).

Боли в области вогнутой стороны деформации наиболее часто связывают с разрушением дугоотростчатых суставов заинтересованной стороны (Vanderpool D.W. et al., 1969) и дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков (Silva F.E., Lenke L.G., 2010).

Корешковый характер болевого синдрома обусловлен компрессией невральных структур в результате снижения высоты фораминальных отверстий на вершине деформации или сдавлением корешков грыжами межпозвонковых дисков.

Динамическое перерастяжение нервных корешков выпуклой стороны может также быть причиной радикулярных болей (Kostuik J.P., Bentivoglio J., 1981).

Однако ни одно из этих предположений не имеет в своей основе доказательной базы.

Сложный этиопатогенез, разноречивые мнения о взаимосвязях этих ригидных деформаций и клинической картины, возраст и сопутствующая патология у пациентов определяют весь спектр задач, стоящих перед хирургами.

К факторам, прогнозирующим дальнейшее прогрессирование деформации у лиц с подростковым идиопатическим сколиозом во взрослом возрасте относят: угол Кобба более 300, более чем 2-ая степень ротации позвонка на вершине деформации, латеролистез позвонка более 6 мм, линия, соединяющая гребни подвздошных костей ниже уровня L4 позвонка (Korovessis P. et al., 1994).

1.3 Эпидемиология

Частота заболеваемости сколиозом составляет 0,01 на 1000 у мужчин и 0,06 на 1000 – у женщин. В среднем по обоим полам она составляет 0,04 случаев на 1000 населения. По другим данным, эта цифра достигает 14,5 у мужчин и 21,1 – у женщин, а в среднем для обоих полов равна 18,2 на 1000 населения.

Дегенеративный сколиоз взрослых (ADS) – распространенная проблема среди пожилых. И с увеличением среднего возраста населения распространённость ADS прогрессивно растет. По данным различных авторов частота ADS колеблется от 2% до 68% среди популяции старше 60 лет (Schwab F. et al., 2005; Kobayashi T. et al., 2006; Jimbo S. et al., 2012).

70 лет – средняя продолжительность жизни в 2012 году. По оценкам ВОЗ, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек).

В 2009 году она превысила 737 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет. В России в 2012 году 18,6% населения (26,6 миллионов человек) старше 60 лет (WHO, 2012).

По Aebi имеется 4 типа сколиоза у взрослых. Тип 1 – первичный дегенеративный сколиоз (сколиоз «de novo»). Тип 2 – прогрессирующий идиопатический сколиоз у взрослых.

Тип 3 – вторичный дегенеративный сколиоз (перекос таза в связи с разной длиной ног, заболевания тазобедренных суставов, аномалии пояснично-крестцового сочленения, вторичные дегенеративные изменения у пациентов с нейромускулярными аномалиями или врожденный сколиоз).

Тип 4 – вторичный сколиоз, ассоциированный с метаболическими заболеваниями костей (остеопороз, ревматоидный артрит и др.) (Aebi M., 2005).

1.4 Кодирование по МКБ-10

  1. M40.0 — Кифоз позиционный
  2. M41 — Сколиоз
  3. Q76.0 — Spina bifida occulta
  4. Q76.1 — Синдром Клиппеля-Фейля
  5. Q76.

    2 — Врожденный спондилолистез

  6. Q76.3 — Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
  7. Q76.4 — Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
  8. T91.

    1 — Последствия перелома позвоночника

1.5 Классификация

  1. В зависимости от происхождения
  • 1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
  • 2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
  • 3 группа — диспластические сколиозы.
  • 4 группа — рубцовые сколиозы.
  • 5 группа — травматические сколиозы.
  • 6 группа — идиопатические сколиозы.
  •  С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
  • S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).

? — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

  1. 3. По локализации искривления
  2. — шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
  3. — грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
  4. — грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
  5. — поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
  6. — пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).
  7. 4. По изменению статической функции позвоночника
  8. — компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
  9. — некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
  10. 5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ)

 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.

 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.

 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.

 4 степень сколиоза. Угол сколиоза> 50°.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)

1 степень сколиоза Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (угол сколиоза 5° — 10°).

2 степень сколиоза Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° — 150° (угол сколиоза 11° — 30°).

3 степень сколиоза Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° — 120° (угол сколиоза 31° — 60°).

4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

7. Классификация сколиоза по Коббу

1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.

 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например, полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.

 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.

 4 группа. Сколиотические формирования, появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.

 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

  • 8. По Aebi имеется 4 типа сколиоза у взрослых:
  •  Тип 1 – первичный дегенеративный сколиоз (сколиоз «de novo»).
  •  Тип 2 – прогрессирующий идиопатический сколиоз у взрослых.
  •  Тип 3 – вторичный дегенеративный сколиоз (перекос таза в связи с разной длиной ног, заболевания тазобедренных суставов, аномалии пояснично-крестцового сочленения, вторичные дегенеративные изменения у пациентов с нейромускулярными аномалиями или врожденный сколиоз).

 Тип 4 – вторичный сколиоз, ассоциированный с метаболическими заболеваниями костей (остеопороз, ревматоидный артрит и другие). 9. Классификация деформаций у взрослых по Schwab SRS

Типы дуг Сагиттальные модификаторы
Т: Только грудная дуга с поясничной дугой 20о
L: грудо-поясничная / только поясничная с грудной дугой 30о
  1. Наклон таза (PT)
  2. 0: PT 30о
N: без деформации все дуги

Искривление позвоночника: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Позвоночник представляет собой позвоночный столб, при изменении конфигурации которого специалисты диагностируют искривление.

Искривление позвоночника бывает боковым или прямым, с ним ребенок может родиться либо заболевание может носить приобретенный характер.

Уже на первых стадиях развития можно заметить отклонения, например, ребенок сутулится, возникает деформация, что при несвоевременном лечении переходит в тяжелую форму и образованию горба.

Это широко распространенная патология, характерная для детского и юношеского возраста. Если искривление позвоночника незначительное, человек в будущем может вести нормальный образ жизни, сохранив трудоспособность. Если же искривление существенное, в большинстве случаев больной становится инвалидом, ведь такое состояние затрагивает работоспособность всего организма.

Симптомы и признаки

Симптомы искривления позвоночника разные, все зависит от того, какое заболевание диагностировал доктор.

Сколиоз

Одно из распространенных заболеваний, оно характерно для детей, быстро развивается при активном росте ребенка. Первые стадии протекают безболезненно и бессимптомно.

В ходе обследования доктор может заметить несимметричное расположение лопаток, сосков, пупок может находиться не по срединной линии.

При несвоевременном обращении к специалисту симптоматика становится более ярко выраженной, появляются болевые ощущения.

Кифоз

Патологическое отклонение, проявляемое различными формами, например, появляется сутулость, спина приобретает округлую форму, а в некоторых случаях даже образовывается горб. При чрезмерном искривлении полностью меняется конституция тела: плечи опускаются, туловище делает наклон вперед, грудная клетка сужается, страдают внутренние органы, меняется их функциональность, ритм работы.

Лордоз

Патологическое отклонение, влияющее на работу внутренних органов. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, пациенты жалуются на проблемы в передвижении, быструю утомляемость. Среди основных характерных симптомов нужно выделить живот, который выпячивает, голова также выдвинута вперед.

Причины возникновения

Точные причины искривления позвоночника назвать сложно, в 80% случаев невозможно сказать точно, почему произошло сколиотическое искривление. Часто это врожденный порок.

К известным причинам искривления позвоночника относят:

  • развитие рахита;
  • инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез. Также симптоматика выражается после укуса энцефалитного клеща;
  • неврологические отклонения, например, ДЦП;
  • опухоль.
  • Столкнуться с проблемой могут и люди, получившие травму опорно-двигательного аппарата.
  • Если у ребенка врачи заметили разницу в длине ног от 2 до 4 см, есть большая вероятность развития искривления позвоночника.
  • К основным видам искривления позвоночника (кифоза) относят:
  • передающийся по наследству – генотипический;
  • развивающийся в результате слабости мышц спины – мобильный;
  • проходящий дегенеративно-дистрофические изменения – старческий;
  • образовавшийся в результат компрессионных переломов позвоночника.

Если у пациента диагностировали переломы шейных позвонков, то на фоне этого может развиваться первичный и вторичный патологический поясничный лордоз.

Классификация

Градус искривления позвоночника зависит от стадии развития заболевания. Позвоночный столб может быть искривлен кпереди, к боку, кзади. К показателям, которые можно считать нормой, относят: боковое искривление не больше 15°, кпереди – 150-160°. Если показатели выходят за пределы, определяется степень тяжести.

При сколиозе степень искривления позвоночника варьируется в таких пределах:

  • I – 1-10°;
  • II – 11-25°;
  • III – 26-50°;
  • IV – больше 50°.

При кифозе:

  • I – 31-40°;
  • II – 41-50°;
  • III – 51-70°;
  • IV – больше 71°.

При лордозе:

  • меньше 145° градусов (гиперлордоз);
  • больше 170° (гиполордоз).

В практике докторов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) встречались случаи комбинированных патологий. Как правило, лордоз задевает шейные или поясничные позвонки, кифоз – грудные, а вот сколиоз может развиваться как в области грудной клетки, так и в области поясницы либо в комбинированном варианте.

Лордоз и кифоз – это врожденное или приобретенное заболевание, для сколиоза характерна такая классификация:

  • на первых двух годах жизни – инфантильный;
  • на 4-6 году жизни – ювенильный;
  • в 10-14 лет развивается подростковый сколиоз.

Количество дуг варьируется от одной к трем, например, C-образный, S-образный, Z-образный.

Осложнения

Искривленный позвоночник в грудном отделе приводит к различным отклонениям в работе организма. Иммунной системе сложно справиться с защитными свойствами, поэтому пациенты часто болеют простудными заболеваниями.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, им сложно передвигаться, нарушается работа сердца, появляется отдышка. При диагностировании острой формы, развивается сердечная и легочная недостаточность.

Если заболевание ярко выражено, может развиваться межпозвоночная грыжа, нарушается работа почек и желудка.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили, что у ребенка неправильно формируется осанка, он постоянно сутулится, заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи врача исправить ситуацию не получится. Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к квалифицированным травматологам-ортопедам с большим стажем работы. Клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом находятся станции метро Новослободская, Белорусская, Маяковская, Тверская, Чеховская.

Диагностика

Для правильного диагностирования заболевания нужно обратиться к ортопеду. Не рекомендуется откладывать визит к специалисту и примите во внимание, что выраженные деформации будут видны независимо от того, в каком положении буде тело. Если же отклонения незначительные, патология будет видна при наклоне вперед.

Первый этап диагностики – это консультация. Специалист изучает симптоматику, общается с пациентом, отвечает на вопросы и формирует общую картину. Также проводится осмотр пациента, врач определяет симметричность позвоночного столбца по отношению к другим частям тела, например, бедрам, лопаткам, ребрам. При необходимости проводятся специальные измерения.

Для того чтобы определить характер заболевания, его развитие, насколько был деформирован позвоночник, назначаются такие процедуры:

  • рентген. Это первичная диагностика, без которой не обходятся доктора клиники. После процедуры врач проводит анализ снимков, где будет виден угол искривления, степень поворота и скручивания позвонков;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электрокардиографию.

Также нужно понимать, что искривление грудного, шейного, поясничного позвоночника приводит к нарушениям работы многих органов, к примеру, сердца, легких, поэтому помимо ортопеда-травматолога, нужно наблюдаться и у таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог.

Лечение

Лечение искривления позвоночника зависит от стадии заболевания, от того, что именно диагностировал врач – сколиоз, лордоз, кифоз.

Сколиоз

Если искривление боковое, то лечение может быть как оперативным, так и консервативным. Доктор назначает специальную дыхательную гимнастику, также это может быть ношение корсета и другие методы лечения. Среди основных выделим:

  • лечебную гимнастику. Упражнения при искривлении позвоночника эффективны только в том случае, если отклонения не больше 15°. В клинике для каждого пациента упражнения подбираются индивидуально, что повышает их эффективность. Задача лечебной гимнастики – укрепление мышц спины;
  • корсет. Если отклонения до 25°, пациенту назначается ношение корсета. Если искривление до 20°, то корсет носится только ночью, если больше 20°, то и в дневное и в ночное время суток. Сколько больной будет носить корсет, зависит от степени заболевания. Это может быть полгода и больше;
  • массаж. Он помогает укрепить мышцы спины, проводится дважды в год (в отельных случаях и по три раза в год), по 15-20 сеансов каждый курс.

Если консервативное лечение признано неэффективным, врачи рассматривают ситуацию больного и принимают решение об оперативном вмешательстве. Возможно это только в случае отклонения от 45° до 70°, когда искривление сильно влияет на работу сердца и легких. В ходе операции устанавливаются металлические конструкции, помогающие удерживать позвоночник.

Кифоз

Если специалист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) диагностировал кифоз, то для определения правильного курса лечения учитывается степень, почему пострадал позвоночник, что привело к повреждению, сколько лет пациенту, какие методы лечения применялись до этого.

Также во внимание обязательно принимается общее состояние и самочувствие больного.

Если поставили первоначальные степени заболевания, то подбирается индивидуальное лечение, оперативные метод здесь не рассматривается, только консервативные, к примеру, это может быть лечебная физкультура или массаж, физиотерапия.

Если больному поставили 3-4 степень, то без оперативного вмешательства не обойтись. Помимо косметических дефектов человека сопровождают болевые ощущения, страдают внутренние органы, ухудшается самочувствие, на фоне заболевания появляется множество других проблем.

Лордоз

Как только диагностировали лордоз, задача врача – установить причины, определить степень развития и прогрессирования заболевания, а также узнать, как себя чувствует больной.

Лечение искривления позвоночника у взрослых производится по индивидуальной методике, в зависимости от возраста пациента.

Среди основных методов лечения можно выделить водные процедуры, ношение бандажа, массаж, лечебную физкультуру.

Профилактика

Выражение симптоматики характерно для разных возрастов, это может быть как патологическое заболевание, так и возникшее в результате травмы. Для предотвращения заболевания нужно проходить регулярное обследование в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

В случае выявления отклонений не рекомендуется игнорировать рекомендации специалиста. Если назначено ношение корсета, носить его нужно до тех пор, пока врач не разрешить его снять.

Также нужно ежегодно проходить то количество сеансов лечебной терапии, сколько назначил доктор.

Примите во внимание! Если искривление позвоночника диагностировано у ребенка, то при легкой форме, своевременном обращении к врачу и правильном подборе лечения, можно исправить все отклонения.

Как записаться к ортопеду-травматологу

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами, например, позвоните нам по телефону +7 (495) 995-00-33. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи.

Специалисты приедут быстро, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

Если вы знаете, к какому специалисту хотите попасть, запишитесь к нему на прием через раздел Наши врачи: выбираете нужного врача, заполняете форму, указав свой контактный номер телефона.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *